Psychologie a psychiatrie

Úzkostná porucha

Úzkostná porucha - Jedná se o určitý psychopatický stav charakterizovaný specifickými symptomy. Každý subjekt periodicky pociťuje úzkost z různých situací, problémů, nebezpečných nebo obtížných pracovních podmínek atd. Vznik úzkosti může být považován za jakýsi signál, který informuje jednotlivce o změnách v jeho těle, těle nebo v externím prostředí. Pocit úzkosti tedy působí jako adaptivní faktor, pokud není nadměrně vyjádřen.

Mezi nejčastěji se vyskytující úzkostné stavy jsou dnes zobecněné a adaptivní. Generalizovaná porucha je charakterizována výraznou přetrvávající úzkostí, která je zaměřena na různé životní situace. Adaptivní porucha je charakterizována výraznou úzkostí nebo jinými emocionálními projevy, které vznikají v kombinaci s obtížemi při adaptaci na konkrétní stresující událost.

Příčiny úzkostné poruchy

Příčiny vzniku rušivých patologií dnes nejsou plně pochopeny. Duševní a somatické stavy jsou důležité pro rozvoj úzkostných poruch. U některých subjektů se tyto stavy mohou objevit bez jasných spouštěcích mechanismů. Úzkost může být odpovědí na vnější stresové podněty. Také jednotlivá somatická onemocnění jsou sama o sobě příčinou úzkosti. Taková onemocnění zahrnují srdeční selhání, bronchiální astma, hypertyreózu atd. Například organická úzkostná porucha může nastat v důsledku kardiocerebrálních a srdečních poruch, hypoglykémie, vaskulární patologie mozku, endokrinních poruch a poranění mozku.

Z fyzických důvodů patří užívání drog nebo omamných látek. Může způsobit úzkost zrušení užívání sedativ, alkoholu, některých psychoaktivních léků.

Dnes vědci zdůrazňují psychologické teorie a biologické pojmy, které vysvětlují příčiny úzkostných poruch.

Z hlediska psychoanalytické teorie je úzkost signálem vzniku nepřijatelné, zakázané potřeby nebo poselství agresivní nebo intimní povahy, které jednotlivce motivuje k tomu, aby nevědomě zabránil jejich projevu.

Symptomy úzkosti v takových případech jsou považovány za neúplné omezení nebo vytlačení nepřijatelné potřeby.

Koncepty chování berou v úvahu úzkost a zejména různé fobie vznikají jako podmíněné reflexní reakce na děsivé nebo bolestivé podněty. Následně se mohou vyskytnout rušivé reakce bez odeslání. Kognitivní psychologie, která se objevila později, se zaměřuje na zkroucené a nesprávné mentální obrazy, které předcházejí vývoji symptomů úzkosti.

Z hlediska biologických pojmů jsou úzkostné poruchy důsledkem biologických abnormalit s prudkým nárůstem produkce neurotransmiterů.

Mnoho jedinců, kteří mají úzkostnou panickou poruchu, také zažili extrémní citlivost na malé zvýšení koncentrace oxidu uhličitého ve vzduchu. V souladu s domácí systematikou jsou úzkostné poruchy přisuzovány skupině funkčních poruch, jinými slovy psychicky determinovaným bolestivým stavům, které jsou charakterizovány uvědoměním onemocnění a nedostatkem transformací v osobním vědomí sebe sama.

Porucha osobnosti úzkosti může také vzniknout v důsledku dědičných vlastností temperamentu subjektu. Často se tyto stavy různých typů vztahují k chování dědičné povahy a zahrnují následující rysy: strach, izolace, plachost, nesouvislost, pokud se jednotlivec ocitne v neznámé situaci.

Symptomy úzkostné poruchy

Příznaky a symptomy tohoto stavu se mohou výrazně lišit v závislosti na individuálních vlastnostech subjektu. Někteří trpí násilnými útoky na úzkost, které se objevují náhle, a jiní z obsedantních úzkostných myšlenek, které vznikají například po vydání zpráv. Někteří jedinci se mohou potýkat s různými obsedantními obavami nebo nekontrolovatelnými myšlenkami, jiní žijí v neustálém napětí, které je vůbec neruší. Navzdory různorodým projevům však toto vše bude úzkostná porucha. Hlavním příznakem, který je považován za neustálou přítomnost strachu nebo úzkosti v situacích, kdy se většina lidí cítí bezpečně.

Všechny symptomy patologického stavu lze rozdělit na projevy emocionální a fyzické povahy.

K projevům emocionální povahy patří kromě iracionálního, nesmírného strachu a úzkosti také pocit nebezpečí, porušení koncentrace, předpoklad nejhoršího, emocionální napětí, zvýšená podrážděnost, pocit prázdnoty.

Úzkost je více než jednoduchý pocit. To může být považováno za faktor v připravenosti fyzického těla jedince uniknout nebo bojovat. Obsahuje širokou škálu fyzických příznaků. Vzhledem k mnoha fyzickým příznakům úzkosti, subjekty trpící úzkostí často berou své příznaky jako onemocnění těla.

Symptomy úzkostné poruchy fyzické povahy zahrnují zrychlený tep, dyspeptické poruchy, intenzivní pocení, zvýšené močení, závratě, dušnost, třes končetin, svalové napětí, únavu, chronickou únavu, bolesti hlavy, poruchy spánku.

Rovněž byl zaznamenán vztah mezi poruchou úzkosti a depresí. Protože mnoho jedinců trpících úzkostnou poruchou má historii deprese. Depresivní stavy a úzkost jsou úzce propojené psycho-emocionální zranitelností. Proto se dosti často doprovázejí. Deprese může zhoršit úzkost a naopak.

Poruchy osobnosti úzkosti jsou generalizované, organické, depresivní, panické, smíšené typy, takže se příznaky mohou lišit. Například organická úzkostná porucha je charakterizována klinickými projevy kvalitativně identických symptomů úzkostně-fobické poruchy, ale pro diagnostiku syndromu organické úzkosti je nutné mít etiologický faktor, který způsobuje úzkost jako sekundární projev.

Generalizovaná úzkostná porucha

Duševní porucha charakterizovaná všeobecnou přetrvávající úzkostí, která není spojena se specifickými událostmi, předměty nebo situacemi, se nazývá generalizovaná porucha úzkostné osobnosti.

Osoby trpící poruchami tohoto typu jsou charakterizovány úzkostí, která je charakterizována rezistencí (trvání ne méně než 6 měsíců), generalizací (tj. Úzkost se projevuje výrazným napětím, úzkostí, pocitem budoucích potíží v každodenních událostech, přítomností různých obav a pochybností) , není fixní (tj. alarm není omezen na žádné konkrétní události nebo podmínky).

Dnes existují tři skupiny symptomů tohoto typu poruchy: úzkost a strach, motorické napětí a hyperaktivita. Obavy a úzkost je obvykle obtížné kontrolovat a jejich trvání je delší než u lidí, kteří netrpí generalizovanou úzkostnou poruchou. Úzkost se nezaměřuje na specifické problémy, jako je pravděpodobnost panického záchvatu, dostat se do obtížné situace atd. Motorové napětí může být vyjádřeno svalovým napětím, bolestí hlavy, třesem končetin, neschopností relaxovat. Hyperaktivita nervového systému je vyjádřena zvýšeným pocením, zrychleným tepem, sucho v ústech a nepohodlí v epigastrickém regionu, závratě.

Mezi typické symptomy generalizované poruchy úzkosti osobnosti lze také rozlišit podrážděnost a zvýšenou citlivost na hluk. Mezi další příznaky motility patří přítomnost bolestivé bolesti svalů a ztuhlost svalů, zejména svalů v oblasti ramen. Na druhé straně, autonomní symptomy mohou být seskupeny podle funkčních systémů: gastrointestinální (sucho v ústech, potíže s polykáním, epigastriální diskomfort, zvýšená tvorba plynu), respirační (potíže s dýcháním, kontrakce hrudníku), kardiovaskulární (nepohodlí v srdci) , bušení srdce, pulzace cervikálních cév), urogenitální (časté močení, u mužů, vymizení erekce, snížené libido, u žen, menstruační poruchy), nervový systém (jako mdloby, rozmazané vidění, závratě a parestézie).

Úzkost je také charakterizována poruchou spánku. Lidé s touto poruchou mohou pociťovat potíže s usínáním a pocitem úzkosti z probuzení. U těchto pacientů se spánek vyznačuje přerušovaností a přítomností nepříjemných snů. Pacienti s generalizovanou úzkostnou poruchou mají často noční můry. Často se vzbudí pocit únavy.

Jedinec s takovou poruchou má často specifický vzhled. Jeho tvář a držení těla vypadají napjaté, jeho obočí se zamračilo, je neklidné a v těle je často třes. Kůže takového pacienta je bledá. Pacienti jsou náchylní k pláči, což odráží depresivní náladu. Mezi další příznaky této poruchy by měla být identifikována únava, depresivní a obsedantní symptomy, depersonalizace. Tyto příznaky jsou malé. V případech, kdy tyto příznaky vedou, nelze diagnostikovat generalizovanou poruchu osobnostní úzkosti. U některých pacientů byla pozorována periodická hyperventilace.

Úzkost Depresivní porucha

Úzkost-depresivní porucha může být nazývána nemocí modernity, která významně snižuje kvalitu života jedince.

Úzkostně depresivní porucha by měla být přičítána skupině neurotických poruch (neuróz). Neurózy jsou psychogenně determinované stavy charakterizované významnou rozmanitostí symptomatických projevů, absencí transformací osobního sebeuvědomění a uvědomění si onemocnění.

V průběhu života je riziko úzkostně depresivního stavu asi 20%. Současně se na specialisty obrací pouze třetina pacientů.

Hlavním příznakem, který určuje přítomnost úzkostně-depresivní poruchy, je stálý pocit neurčité úzkosti, jejíž objektivní důvody neexistují. Úzkost může být nazývána neměnným pocitem bezprostředního nebezpečí, katastrofy, nehody, která ohrožuje blízké lidi nebo jednotlivce. Je důležité si uvědomit, že u úzkostně depresivního syndromu člověk necítí strach z určité hrozby, která skutečně existuje. Cítí jen vágní nebezpečí. Tato choroba je nebezpečná, protože neustálý pocit úzkosti stimuluje tvorbu adrenalinu, což přispívá ke zvýšení emocionálního stavu.

Symptomy této poruchy jsou rozděleny na klinické projevy a autonomní symptomy. Klinické projevy zahrnují trvalé snížení nálady, zvýšenou úzkost, konstantní úzkost, prudké výkyvy v emocionálním stavu, přetrvávající poruchu spánku, obsesivní obavy jiné povahy, astenie, slabost, konstantní napětí, úzkost, únavu; snížení koncentrace pozornosti, pracovní kapacity, rychlosti myšlení, zvládnutí nového materiálu.

Vegetativní symptomy zahrnují rychlý nebo intenzivní tep, třes, pocit udušení, zvýšené pocení, návaly horka, vlhkost v dlaních, bolest v oblasti solárního plexu, zimnice, poruchy židle, časté močení, bolest v břiše, svalové napětí.

Mnoho lidí pociťuje podobné nepohodlí ve stresových situacích, ale za účelem diagnostikování úzkostně depresivního syndromu musí mít pacient několik příznaků v souhrnu, které jsou pozorovány několik týdnů nebo měsíců.

Existují rizikové skupiny, u nichž je pravděpodobnější, že budou narušeny. Tak například ženy mají mnohem větší pravděpodobnost, že budou trpět úzkostně depresivní poruchou u mužské poloviny populace. Vzhledem k tomu, že krásná polovina lidstva se vyznačuje výraznější emocionalitou ve srovnání s muži. Ženy se proto musí naučit relaxovat a uvolňovat nahromaděné napětí. Mezi faktory, které přispívají k vzniku neuróz u žen, můžeme rozlišovat hormonální změny v těle v důsledku fází menstruačního cyklu, těhotenství nebo stavu po porodu, menopauzy.

Lidé, kteří nemají trvalé zaměstnání, mají mnohem větší pravděpodobnost, že budou trpět úzkostně depresivními stavy než pracující jednotlivci. Pocit finanční insolvence, neustálé hledání zaměstnání a pronásledování neúspěchů na pohovorech vedou k pocitu beznaděje. Léky a alkohol jsou také faktory, které přispívají k rozvoji stavů úzkosti-deprese. Alkohol nebo drogová závislost ničí identitu jedince a vede k výskytu duševních poruch. Neustále doprovázející deprese nutí jednoho hledat štěstí, spokojenost v nové porci alkoholu nebo dávku narkotika, která jen zhoršuje depresi. Nepříznivá dědičnost je často rizikovým faktorem úzkosti a depresivních poruch.

Úzkostné poruchy u dětí, jejichž rodiče trpí duševními poruchami, jsou pozorovány častěji než u dětí se zdravými rodiči.

Starší věk může být také příčinou neurotických poruch. Jednotlivci v tomto věku ztrácejí svůj společenský význam, jejich děti již vyrostly a přestaly na nich záviset, mnoho přátel zemřelo, zažívají deprivaci v komunikaci.

Nízká úroveň vzdělání vede k úzkostným poruchám.

Závažná somatická onemocnění tvoří nejzávažnější skupinu pacientů s úzkostnými a depresivními poruchami. Mnoho lidí často trpí nevyléčitelnými chorobami, které mohou způsobit silnou bolest a nepohodlí.

Úzkost a fobické poruchy

Skupina poruch vyplývajících z kombinace psychologických faktorů vlivu a vnějších příčin se nazývá úzkost-fobické poruchy. Vznikají v důsledku vystavení se stresujícím dráždivým látkám, rodinným problémům, ztrátě blízkých, frustraci naděje, problémům spojeným s prací, hrozícímu trestu za dříve spáchaný trestný čin, ohrožení života a zdraví. Dráždivá látka je jednorázová nadměrná expozice (akutní duševní trauma) nebo několikanásobná slabá akce (chronická duševní trauma). Traumatické poranění mozku, různé druhy infekcí, intoxikace, nemoci vnitřních orgánů a onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, prodloužená spánková deprivace, trvalé přetížení, poruchy ve stravě, dlouhodobý emocionální stres jsou faktory, které přispívají k vzniku psychogenních onemocnění.

Mezi hlavní projevy fobických neurotických poruch patří agorafobie, záchvaty paniky a hypochondrické fobie.

Panické záchvaty mohou být vyjádřeny v podobě ohromujícího pocitu strachu a pocitu blížící se smrti. Jsou doprovázeny vegetativními příznaky, jako je zrychlený tep, pocit nedostatku vzduchu, pocení, nevolnost, závratě. Panické záchvaty mohou trvat několik minut až hodinu. Často se pacienti během takových útoků obávají ztráty kontroly nad svým chováním nebo se obávají ztráty své mysli. Obecně platí, že záchvaty paniky se objevují spontánně, ale někdy může být jejich výskyt vyvolán drastickými změnami povětrnostních podmínek, stresu, nedostatku spánku, fyzického přepětí, nadměrné sexuální aktivity a zneužívání alkoholu. Также некоторые соматические заболевания могут спровоцировать появление первых панических атак. К таким заболеваниям можно отнести: гастрит, остеохондроз, панкреатит, некоторые заболевания сердечнососудистой системы, заболевания щитовидной железы.

Psychoterapie poruch úzkostné osobnosti je zaměřena na odstranění úzkosti a nápravu nevhodného chování. Také během terapie se pacienti učí základy relaxace. Individuální nebo skupinová psychoterapie může být použita k léčbě jedinců trpících úzkostnými poruchami. Pokud v anamnéze onemocnění převažují fobie, pak pacienti potřebují psycho-emocionální udržovací léčbu ke zlepšení psychického stavu těchto pacientů. A k odstranění fobií umožňuje behaviorální psychoterapii a používání hypnózy. Může být také použit v léčbě obsedantních strachů a racionální psychoterapie, ve které je pacientovi vysvětlena podstata jejich nemoci, rozvíjí adekvátní porozumění pacientovi symptomy nemoci.

Smíšená úzkost a depresivní porucha

V souladu s mezinárodní klasifikací nemocí se stavy úzkosti dělí na poruchy úzkosti a fobiky a jiné úzkostné poruchy, mezi které patří smíšená úzkostně depresivní porucha, generalizovaná a úzkostná panická porucha, obsedantně kompulzivní poruchy a reakce na závažný stres, adaptační poruchy, včetně vlastní posttraumatická stresová porucha.

Diagnóza smíšeného úzkostně depresivního syndromu je možná v případech, kdy má pacient přibližně stejné symptomy úzkosti a deprese. Jinými slovy, spolu s úzkostí a vegetativními symptomy dochází také ke snížení nálady, ztráty předchozích zájmů, snížení duševní aktivity, motorické retardace a zmizení sebevědomí. V tomto případě však nelze stav pacienta přímo přičíst stresující události a stresovým situacím.

Kritéria pro smíšený úzkostně depresivní syndrom zahrnují dočasnou nebo přetrvávající dysforickou náladu, která je pozorována se 4 nebo více symptomy po dobu alespoň jednoho měsíce. Mezi tyto příznaky patří: obtížnost soustředění nebo zpomalení myšlení, poruchy spánku, únava nebo únava, slznost, podrážděnost, úzkost, beznaděj, zvýšená ostražitost, podceňovaná sebeúcta nebo pocit bezcennosti. Uvedené symptomy by také měly způsobit porušení v profesionální sféře, v sociálních nebo jiných důležitých oblastech vitální aktivity subjektu nebo vyvolat klinicky významné potíže. Všechny výše uvedené příznaky nejsou způsobeny užíváním léků.

Léčba úzkostných poruch

Hlavními metodami léčby jsou psychoterapie úzkostných poruch a léčba léky proti úzkostným lékům. Využití kognitivně-behaviorální terapie při léčbě úzkosti nám umožňuje identifikovat a eliminovat negativní vzorce myšlení a nelogické názory, které vyvolávají úzkost. K vyléčení zvýšené úzkosti se obvykle používá pět až dvacet denních sezení.

Desenzibilizace a konfrontace se také používají k terapii. V průběhu léčby pacient konfrontuje svůj vlastní strach v prostředí, které není nebezpečné, které kontroluje terapeut. Opakovaným ponořením, představivostí nebo realitou, v situaci, která provokuje vznik strachu, získává pacient větší pocit kontroly. Přímo čelíte svému strachu, postupně snižujete úzkost.

Hypnóza je spolehlivý a rychlý mechanismus používaný při léčbě úzkostných poruch. Když je jedinec v hluboké fyzické a duševní relaxaci, terapeut aplikuje různé terapeutické techniky, aby pomohl pacientovi čelit vlastním strachům a překonat je.

Další procedurou v léčbě této patologie je fyzická rehabilitace, která je založena na cvičeních z jógy. Studie prokázaly účinnost snížení úzkosti po provedení třicetiminutové speciální sady cvičení od tří do pěti krát týdně.

Při léčbě úzkostných poruch se používají různé léky, včetně antidepresiv, beta-blokátorů a trankvilizérů. Jakákoli léčba léky ukazuje její účinnost pouze v kombinaci s psychoterapeutickými sezeními.

Betta-adrenergní blokátory se používají ke zmírnění vegetativních symptomů. Uklidňující prostředky snižují závažnost úzkosti, strachu, pomáhají zmírňovat svalové napětí, normalizují spánek. Nedostatek trankvilizérů je schopnost způsobit závislost, v důsledku čehož je u pacienta závislost, důsledkem této závislosti bude abstinenční syndrom. Proto by měli být jmenováni pouze ze závažných důvodů a trvanlivého kurzu.

Antidepresiva jsou léky, které normalizují patologicky změněnou depresivní náladu a přispívají ke snižování somatovegetativních, kognitivních a motorických projevů způsobených depresí. Mnoho antidepresiv má také anti-úzkostný účinek.

Úzkostné poruchy u dětí se také léčí pomocí kognitivně-behaviorální terapie, léků nebo jejich kombinace. Mezi psychiatry existuje všeobecný názor, že behaviorální terapie má největší účinek na léčbu dětí. Její metody jsou založeny na modelování děsivých situací, které způsobují obsedantní myšlenky a přijímají soubor opatření, která zabraňují nechtěným reakcím. Užívání drog má kratší a méně pozitivní účinek.

Většina úzkostných poruch nevyžaduje předpis léků. Obvykle, jedinec s úzkostnou poruchou potřebuje pouze rozhovor s terapeutem a jeho přesvědčování. Konverzace by neměla být dlouhá. Pacient by měl cítit, že plně bere pozornost terapeuta, že je s ním chápán a sympatizován. Terapeut musí pacientovi poskytnout jasné vysvětlení všech somatických symptomů, které jsou spojeny s úzkostí. Je nezbytné pomoci jednotlivci překonat nebo vyrovnat se s jakýmkoli sociálním problémem souvisejícím s nemocí. Takže nejistota může jen zvýšit úzkost, a jasný léčebný plán pomáhá snížit.