Psychologie a psychiatrie

Rodinná psychoterapie

Rodinná psychoterapie - Jedná se o specifický směr psychoterapie, který se zaměřuje na korekci mezilidských vztahů. Jeho hlavním cílem je eliminace emočních poruch v rodině. Jinými slovy, je to psychoterapeutická pomoc jednotlivci v rodině a rodině. Předmětem rodinné terapie může být nejen „neuspořádaná“ rodina, ale i rodinné vztahy, které jsou v krizové situaci. Je nezbytné hledat zdroje rodinných vztahů, schopností a motivačních důvodů transformace a zaměřit se na řešení aktuální situace a naléhavých problémů.

Univerzální cíle různých technologií rodinné psychoterapie by měly být prezentovány následovně: transformace souboru myšlenek o skutečném problému v rodině, změna postojů členů rodiny k podstatě problému, vytvoření alternativních variant řešení problémů prostřednictvím přímé či nepřímé intervence, snížení emocionálního zapojení do symptomatického chování člena rodiny, korekce různých formy hierarchické nedostatečnosti, zlepšení rodinného komunikačního stylu, objevování rodinných tajemství atd.

Systémová rodinná psychoterapie

Rodinná psychoterapie a Eidemiller definovali tuto koncepci. Rodinná psychoterapie je podle něj jednotným systémem psychoterapeutického vlivu na celou rodinu jako živého otevřeného systému pro optimalizaci a vyšší efektivitu jeho fungování. Tato definice odráží systematický přístup k rodinné psychoterapii. Systematický přístup k praktikám rodinné psychoterapie je dnes jedním z nejmladších z jiných psychoterapeutických oblastí. Tento přístup se zrodil po skončení druhé světové války. Vyvinul v úzkém kontaktu s kybernetikou. To je přesně jeho zásadní rozdíl od jiných psychoterapeutických přístupů. S tímto přístupem není objektem vlivu jedinec, ale rodina a celý rodinný systém.

Tento psychoterapeutický směr považuje systémové vztahy a mezilidské vztahy v týmu za základ pro diagnostiku a terapii mezilidských konfliktů a duševních poruch.

Konstruktivismus a sjednocená teorie systémů jsou považovány za koncepční základ systémového přístupu. Vývoj a další tvorba systémové rodinné terapie nesouvisí s rozvojem jednotlivých psychoterapeutických postupů.

Rodinný systém je ve stabilní výměně s okolním světem, jinými slovy, je to otevřený systém a samoorganizace. Jinými slovy, chování systému je rozumné a generátor transformací systému je umístěn uvnitř něj. Z toho vyplývá, že chování subjektů tvořících rodinu je dáno dopadem jejich potřeb a motivů. S ohledem na prvek obsažený v systému je takový systém primární. Proto je považováno za účelné pracovat s jedním prvkem rodiny, ale s celým systémem.

Rodinným systémem se rozumí určitá skupina jednotlivců, která je spojena jediným místem bydliště, jednáním o společnou domácnost a především vztahem. Docela často to, co se děje v rodině, nezávisí na záměrech, cílech a touhách subjektů zahrnutých v takovém rodinném systému, protože rodinný život je regulován a kontrolován vlastnostmi systému. Systemická psychoterapeutická teorie rodiny tvrdí, že plány a akce jednotlivců jsou sekundární a dodržují zákony a normy fungování rodinného systému. Tento princip se nazývá princip celého systému.

V praxi systémové psychoterapie je rodina integrálním systémem, který usiluje o zachování a další rozvoj zavedených vazeb. V průběhu své existence všechny rodiny překonávají přírodní krize, například narození dítěte. V obdobích krizových situací se rodiny ukáží, že nejsou schopny řešit problémy, které vznikají v průběhu jejich vývoje, stejnými metodami. Proto čelí naléhavé potřebě komplikovat vlastní adaptivní reakce.

V rodinné systémové psychoterapii je možné rozeznat hlavní kroky: sjednocení terapeuta s rodinou, seznámení se se strukturou rolí uložených rodinou, formulování psychoterapeutického požadavku, obnovení rodinných vztahů, ukončení psychoterapie a odpojení.

K největším přívržencům systémového přístupu k rodinné psychoterapii patří K. Madanes, S. Minukhin a další, dnes je systémový přístup jednou z ekonomicky životaschopných, slibných a terapeuticky efektivních oblastí rodinné terapie.

Systémový přístup k rodinné psychoterapii je založen na třech základních principech: kruhovitosti, neutralitě a hypotetice. Princip cirkulace je založen na aplikaci kruhové logiky. Psychoterapeut se musí naučit vidět kruhové spojení událostí. Princip neutrality je založen na neutrálním postoji psychoterapeuta k efektivnímu vlivu a na stejné empatii pro každého člena rodiny. Princip hypotheticalism spočívá v testování hypotézy o podstatě rodinných problémů předložených psychoterapeutem. Podle této hypotézy by měla být vytvořena strategie interakce psychoterapeuta.

V současné době se systémová psychoterapie Varga stala jednou z nejoblíbenějších a nejrozšířenějších oblastí. Varga ve svých spisech identifikuje strukturu rodiny, její stádium formace, demonstruje vše s příklady ruské rodiny. Systémový přístup k psychoterapii rodinných vztahů by měl brát v úvahu zvláštnosti mentality občanů různých zemí.

Varga tvrdí, že velmi systémová rodinná psychoterapie je postavena na zpětné vazbě. Jinými slovy, každá akce vede k reakci, která zase tvoří další reakci.

Cíle rodinné psychoterapie

Rodinná psychoterapie je speciálním přístupem psychoterapie, jejímž účelem je korekce mezilidských vztahů a eliminace poruch v emocionální sféře rodiny, které jsou výraznější u všech účastníků rodinných vztahů.

Rodinná terapie může trvat od několika sezení až po 2-3 roky. Jeho trvání je dáno závažností duševních poruch v takzvaném „nosiči symptomů“, motivy rodinných příslušníků k dosažení výsledku (výrazný psychoterapeutický účinek) a závažnosti interpersonálních konfliktů v rodině. Zpočátku může být léčba prováděna ne více než 2 schůzky týdně. Po určité době a provádění změn v emocionální sféře rodiny se mohou schůzky konat 2krát měsíčně, poté - 1 sezení za 3 týdny.

Rodinná psychoterapie a Eidemiller identifikovaly čtyři hlavní fáze: diagnózu (diagnostická fáze), odstranění rodinných konfliktů, zotavení a podpory.

Minimální úkol rodinné psychoterapie zahrnuje zmírnění existujících symptomů, žádné další objevování symptomů u rodinných příslušníků a řešení uvedených problémů. Klíčovým úkolem terapie je zároveň dosáhnout porozumění ze strany rodinných příslušníků, že přesvědčení o úspěchu není pasivním stavem, ale celou řadou iniciativních akcí, neustálým hledáním potenciálních příležitostí a metodami pomoci jednotlivci s poruchou. Každý člen rodinné psychoterapie by si měl být vědom a převzít odpovědnost za úspěch léčby pro sebe. Obecně přijímaným cílem rodinné psychoterapie je pomoci rodině při řešení charakteristických úkolů životního cyklu. Kromě korekčních vztahů má rodinná psychoterapie i další cíle, například zvyšování efektivity interpersonální komunikace, transformaci osobnosti účastníků terapie tak, že se učí komunikovat jako duševně zdravé celé osobnosti, založené na skutečné realitě, a nikoliv na nevědomých minulých vztazích.

Obecně patří mezi hlavní strategické cíle v rodinné psychoterapii:

- Zlepšení mikroklimatu rodiny;

- vznik pocitu účastníků rodinných vztahů, že ostatní respektují jejich potřeby a zájmy;

- překonání rodinných příslušníků pohledem na přisuzování problémů rodině někomu;

- rozvoj tolerantnějšího postoje vůči vůdci, který se projevuje v jakékoli situaci;

- formování schopnosti empatie a vzájemného porozumění;

- rozvoj schopnosti přijímat existující rozdíly v názorech;

- zlepšení dovedností společného a nezávislého řešení problémů;

- propuštění jednoho nebo více účastníků rodinných vztahů z tzv. role obětního beránka;

- vytváření schopnosti sebehodnocení;

- posílení nezávislosti;

- dosažení rovnováhy mezi snahou rodinných příslušníků o soudržnost na jedné straně a nezávislostí na straně druhé.

Metody rodinné psychoterapie

V průběhu práce s rodinnou skupinou může psychoterapeut aplikovat řadu metod, které jsou rozděleny na původní a přijaté z obecné psychoterapie. Rodinná psychoanalytická, systémová, strategická, behaviorální terapie a některé další techniky jsou označovány jako původní metody.

Volba metod v rodinné psychoterapii je přímo úměrná fázím takové terapie. Vzhledem k tomu, že výběr stupňů pomáhá přímo ovlivňovat proces rodinné terapie, argumentuje pořadí použití různých psychoterapeutických technik, metod a metod v závislosti na motivaci a množství diagnostických informací.

Například, v první fázi (diagnostika), diagnóza je dělána v procesu zahájení psychoterapeuta k rodinnému týmu, kdo předloží a testuje hypotézy.

Ve fázi eliminace rodinného konfliktu v procesu jednostranných zasedání psychoterapeuta s rodinnou skupinou jsou zdroje konfliktu detekovány a eliminovány prostřednictvím emocionální reakce každého člena rodiny, který je zapojen do konfliktní situace, v důsledku navázání vhodného kontaktu s psychoterapeutem, který účastníkům pomůže naučit se mluvit v jazyce, kterému každý rozumí. . Zároveň se stává zprostředkovatelem a vysílá v koordinovaném objemu informace o konfliktu, přecházející z jednoho člena skupiny do druhého. Ne-řečová složka těchto dat může být překládána psychoterapeutem během rodinné psychoterapeutické sezení. K tomuto účelu se používá technika zvaná "robot manipulátor", která spočívá v tom, že psychoterapeut překládá protichůdné vyjádření účastníka setkání do znakového jazyka, což vyjadřuje expresivitu gest k citové citlivosti, toleranci a toleranci účastníků. V této fázi terapie jsou hlavními metodami psychoterapie: nedirektivní psychoterapie, jejímž cílem je verbalizovat nevědomé vztahy osobností, jakož i specifické speciálně vyvinuté metody vlivu rodinných příslušníků na sebe.

Ve fázi rekonstrukce (zotavovací fáze) rodinných vztahů je realizována kolektivní diskuse o naléhavých rodinných problémových situacích, probíhá behaviorální trénink rolí a školení v normách a pravidlech konstruktivního sporu (dialogu).

Podpůrnou fází terapie je upevnění dovedností empatie, konstruktivní komunikace a rozšířené škály behaviorálních reakcí, které byly získány v předchozích fázích za normálních rodinných podmínek. Také v této fázi se provádí poradenství a přizpůsobení získaných komunikačních dovedností ve vztahu k životním situacím.

Moderní rodinná psychologie a psychoterapie má následující metody:

- sumarizace a sumarizace;

- účinné využití ticha;

- školení s otázkami;

- schopnost naslouchat;

- video analýza;

- opakování;

- zjemnění (vyjasnění) a odrazu vlivu;

- hrát různé role;

- konfrontace, tj. prezentace nevědomých postojů nebo stereotypů chování jejich manželům za účelem jejich následného povědomí a studia;

- vytvoření „živých soch“.

Skupinová rodinná psychoterapie

Rodinná psychologie a psychoterapie jsou obecně určeny pro ne více než 7 manželských párů. Páry musí vybrat přibližně stejnou věkovou kategorii a stejnou úroveň vzdělání.

Základní principy skupinové psychoterapie jsou podobné procesu léčby jednotlivého páru, ale existují rozdíly. Během skupinových zasedání je důležitým bodem možnost tréninku na modelu vztahů druhých, což značně obohacuje metodiky, protože existuje možnost hrát se situacemi prostřednictvím rozdělení rolí mezi účastníky procesu. Skupinová terapie umožňuje nejen zjistit okolnosti současné situace, ale také ukázat alternativní vzorce chování.

Skupinová vdaná psychoterapie přispívá k efektivnějšímu rozvoji různých typů komunikace, například k tomu, aby se správně naučila, jemně vyjadřovala svému partnerovi nepříliš příjemné věci. Kromě toho poskytuje příležitost kompetentně vyhodnotit výsledky konstruktivních hádek.

Před zahájením skupinové terapie se obvykle provádí pár oddělených sezení s muži a ženami, tzn. skupina je rozdělena do dvou podskupin. Ve skupinách, kde budou oba partneři přítomni, existuje riziko rozšíření obranných reakcí. Dynamicky zaměřená práce skupiny manželských párů předpokládá situaci komunikativní bezpečnosti, překonání známých omezení, zavedených názorů. Typické zveřejnění klienta bude pozorováno až poté, co manžel začne ospravedlňovat. Lidé většinou usilují o skupinové psychoterapeutické sezení kvůli touze skrýt informace o sobě a ne zcela se odhalit. Poměrně často dochází k nepříznivým účinkům terapie, když manželé přicházejí domů a nadále se hádají. Vyvinuté závěry po psychoterapeutických sezeních mohou způsobit eskalaci manželského konfliktu. To je důvod, proč většina terapeutů pokládá za vhodné, aby se v průběhu sezení neřídila ani tak dynamická psychoterapie, jako poučná analýza otázek, které se týkají života partnerů (život, volný čas, rodičovství atd.). Také populární jsou behaviorální techniky, které se zaměřují na vytváření pozitivních komunikačních dovedností a schopnost řešit konflikty.

Obvykle je práce ve skupině prováděna dvěma terapeuty. Skupina pomáhá vymýšlet modely a okolnosti, které mohou manželé uplatnit, a páry porovnávají své vlastní chování. Na zasedáních se odehrají různé formy komunikace a techniky řešení problémů, následuje komentování, vytváření a porovnávání manželských smluv mezi manžely a sledování jejich realizace.

Někteří psychoterapeuti používají rigidní organizační hranice - během setkání se manželské páry učí artikulovat své vlastní zkušenosti, zdůrazňují základní přání a specifikují požadavky na transformace v chování partnera.

Techniky rodinné psychoterapie

Techniky rodinné psychoterapie jsou specifické techniky a předpisy, kterými je systém rodiny upraven tak, aby zlepšoval efektivitu jeho fungování.

Dnes ve spisech moderních psychoterapeutů, jeden může narazit na různé druhy klasifikací technik, které jsou používány v rodinné terapii. Nejčastějším parametrem pro vytvoření klasifikace je zamýšlený účel technika. N. Fredman a R. Sherman identifikovali následující skupiny technik: sociometrické, behaviorální a paradoxní techniky, techniky strukturální intervence a techniky založené na použití představivosti. Někteří přední psychoterapeuti navrhnou doplnit tuto klasifikaci s jiným souborem technik, které jsou založené na organizaci konverzace.

Sociometrické techniky jsou dnes nejpřístupnější metodou výzkumu a obnovy dysfunkční rodinné struktury v procesu její psychoterapie. Pomocí technik této skupiny můžete získat aktuální informace o rodinné činnosti na čtyřech úrovních. Sociometrické techniky umožňují oslabit odolnost rodiny vůči transformaci a vliv na fungování rodiny v průběhu terapie.

Поведенческие техники в теоретическом аспекте восходят к периоду триумфального главенствования бихевиоризма и основываются на выработке положительных коммуникаций и умений разрешать проблемы. При данном подходе перед терапевтом не стоит задача проникнуть в корень конфликта. Potřebuje změnit stávající behaviorální stereotypy, takže behaviorální technika spočívá v podrobné analýze chování.

Paradoxní metody dnes zaujímají pozici jedné z nejdůležitějších oblastí rodinné terapie. Jejich popularita je kvůli krátkodobé povaze technologie sám, během kterého modifikace vypadají jak jestliže sám.

Systémové a strukturální oblasti psychoterapie tvrdí, že terapie nebude úspěšná bez zásahu psychoterapeuta. Technika strukturální intervence je zaměřena současně na transformaci struktury a na identifikaci problémové situace nebo konfliktu. Je založen na terapeutově úsilí spojit se s rodinou. Terapeut a rodinná skupina se tedy shromáždí, aby vytvořili terapeutický systém. Z toho vyplývá, že technika začíná iniciací rodinného systému, aby se stala „intrasystémovým“ akcelerátorem terapeutických modifikací. Rodina uspěje pouze v případě, že terapeut je schopen proniknout do systému optimálním způsobem v každém konkrétním případě.

Technika založená na využití představivosti, arteterapie, asociativních experimentů atd.