Psychologie a psychiatrie

Panická porucha

Panická porucha - je lidský stav doprovázený nevysvětlitelnými a bolestivými útoky paniky. Frekvence jejich vzhledu od několikrát denně až několikrát ročně. Projevy panického stavu jsou známé téměř každému, ale u prvních známek lidé ne vždy chápou, který odborník by měl vyhledat lékařskou pomoc. Návštěvu lékaře neprovádějte, pokud jsou záchvaty spontánní, trvají déle než měsíc a máte v každodenním životě nesrovnalosti.

Poruchy paniky Příčiny

Příčiny tohoto stavu dosud nebyly identifikovány, ale bylo zjištěno, že se vyvíjejí u lidí, kteří jsou v traumatické situaci nebo po těžkém stresu. Ale ne každý člověk, který zažil vážné životní problémy, může vyvinout panické poruchy. V tomto případě hraje důležitou roli temperament, dědičná predispozice, rysy hormonálního pozadí. Studie ukazují na predispozici k panickým poruchám u lidí se sníženým prahem pro toleranci cvičení.

Původ onemocnění je také spojován se změnami v obsahu serotoninu v mozku, stejně jako s respirační teorií (selhání v dýchání), genetickou hypotézou, podmíněným reflexem, autonomní a kognitivní teorií, komorbiditou s bipolární, afektivní poruchou a alkoholismem.

Příznaky panické poruchy

Pacienti trpící panickou poruchou mají zpravidla řadu intenzivních epizod zjevné úzkosti - záchvaty paniky (pocení, rychlý srdeční tep, závratě, bledost kůže, rychlý puls, vnitřní otřesy, třes, nedostatek vzduchu, zimnice, dušnost, dušnost) potíže s dýcháním, nepříjemné pocity na hrudi, nevolnost, slabost, nestabilita, brnění končetin, strach ze ztráty mysli, depersonalizace, derealizace, strach z nekontrolovatelného jednání, zmatenost myšlenek, strach ze smrti atd.) Panická porucha trvá až 10 minut, ale může být krátkodobá až 1-5 minut nebo prodloužena až na 30 minut a pocit úzkosti přetrvává po dobu 1 hodiny.

Panické stavy se vyznačují množstvím příznaků nebo se odlišují uniformitou, například tachykardií, závratí, třesem, pocením, dušností, pocitem nekontrolovatelného strachu. U některých pacientů jsou tyto stavy pozorovány pravidelně, vzácně denně nebo týdně.

Všechny vnější příznaky panického stavu vedou k sociálním negativním důsledkům (rozpaky nebo sociální nedůvěra, stejně jako sociální vyloučení).

Závažnost panické poruchy se měří pomocí speciálního měřítka, existuje také dotazník pro sebehodnocení, který určuje závažnost záchvatů paniky.

Diagnostická kritéria ICD-10:

- nepředvídatelné, opakované útoky, které nezávisí na konkrétní situaci a jsou vyjádřeny úzkostí;

- doprovodná úzkostná bolest vegetativní symptomy, depersonalizace, derealizace;

- obavy ze smrti a šílenství;

- sekundární obavy z přeplněných míst, osamělost, opakované záchvaty paniky;

- vyhnutí se situaci, kdy došlo k panickému útoku;

- porucha je hlavní diagnózou v nepřítomnosti jakékoli fobie;

- spolehlivá diagnóza poruchy se provádí v případě několika závažných záchvatů úzkosti;

- podmínka je zaznamenána do jednoho měsíce a splňuje následující požadavky: porucha se objevuje za okolností, které nejsou spojeny se skutečnou hrozbou (úzkost z očekávání útoku); podmínka není omezena na předvídatelnou, dobře známou situaci; přítomnost volných období úzkosti mezi útoky.

Diagnostická kritéria DSM-4

A.

1. Opakované záchvaty.

2. Jeden záchvat byl pozorován po dobu 1 měsíce s dalšími symptomy (obavy z záchvatů a následků záchvatů - strach ze ztráty sebeovládání, strach ze ztráty mysli a infarktu myokardu, významné změny v chování spojené se záchvaty);

V.

1. Přítomnost (nebo nepřítomnost) agorafobie.

C.

1. Symptomatologie nepůsobí jako důsledek fyziologických přímých účinků látky (předávkování léky, léky) nebo jiného onemocnění (arteriální hypertenze, feochromocytom, hypertyreóza).

2. Symptomatologie je vysvětlena přítomností jiných duševních poruch a chování: hypochondrie, vegetativní somatoformní dysfunkce srdce a kardiovaskulárního systému, sociální fobie, obsedantně kompulzivní poruchy, úzkostné poruchy vyvolané separací, posttraumatického stresového stavu.

Diagnostická a statistická příručka DSM-IV-TR nepůsobí na panickou poruchu jako na samostatnou chorobu, ale odkazuje na diagnózu jiných úzkostných poruch.

Úzkost panické poruchy je třeba odlišit od feochromocytomu, chirurgického zákroku, stavů po popáleninách, fobií, posttraumatické a somatoformní poruchy, obsedantně-kompulzivní neurózy doprovázené záchvaty paniky.

Panická úzkostná porucha může být sekundární k depresivní poruše.

Útoky často začínají v mladém věku, mnohem méně často v dětství nebo v dospělosti. Výsledky výzkumu ukázaly, že ženy trpí 2-3 krát častěji než muži, nemoc má průběh podobný vlnám, zatímco polovina pacientů se zotavuje, zbytek navzdory zachování symptomů a přítomnost relapsů vede k relativně normálnímu životu.

Nedostatečný, stejně jako předčasná terapeutická opatření přispívají k prodlouženému průběhu tohoto stavu. Úzkostné panické stavy jsou diagnostikovány pouze u 50% pacientů s zjevnými symptomy. Až 50% pacientů s tímto stavem je léčeno a méně než 30% pacientů má adekvátní léčbu.

Léčba panických poruch

Hlavními metodami léčby jsou psychoterapie a psychofarmakologie. Lékaři předepisují antidepresiva skupiny SIOZ (Paroxetin, Fluoxetin) po dobu až 6 měsíců a trankvilizéry (Clonazepam, Alprazolam) po dobu až 14 dnů. Užívání vegetotropních léčiv (Pirroxan, Anaprilin, Belloid, atd.) V kombinaci s vaskulární metabolickou léčbou (Trental, Cinnarizin, Piracetam, Nootropil) může vést k chronickému onemocnění. Je nutné pečlivě vybírat psychotropní léky, protože ne všechny jsou stejně účinné.

Jak léčit panickou poruchu?

Pro každého pacienta je důležité zvolit individuální terapeutický plán. Psychoterapie má sklon věřit, že hlavní příčinou onemocnění je potlačený psychologický konflikt. Tyto konflikty nenajdou cestu ven, nejsou chápány člověkem a nejsou vyřešeny z různých důvodů. Psychoterapeut nebo psycholog pomůže pochopit psychologický problém, stejně jako vidět způsoby, jak jej vyřešit, když pracoval s pacientským psychologickým konfliktem. Psychoterapie přikládá důležitou roli relaxaci v učení a emocionální samoregulaci. Eliminovat rušivé myšlenky, které způsobily panický stav, může způsob zastavení myšlenek.

Osvojte si dovednosti snižování každodenní úzkosti, meditace a jóga budou v tomto dobrými pomocníky. Výsledek se dosahuje běžnými třídami. Vyhněte se stimulantům (kofein, nikotin). Naučte se ovládat dýchání, při prvním znamení útoku, zklidněte dýchání: pomalu dýchejte.