Cyclothymia - Jedná se o afektivní duševní poruchu charakterizovanou výkyvy nálady, která je velmi blízká neurčité dysthymii, jakož i hyperthymii s epizodami hypománie. Patologické změny nálady se vyskytují jako samostatné nebo duální epizody, oddělené stavy duševního zdraví nebo jejich střídáním, charakteristické pro cyklothymii. Tato duševní porucha je charakteristická pro mladý věk a často se promění v protrahovaný chronický průběh.

Cyclothmy se obvykle projevuje na jaře nebo na podzim. Doba trvání jednotlivých fází onemocnění dosahuje šesti měsíců. Ženy jsou nemocnější častěji než muži kvůli jejich sklonu k melancholii. 25% všech nemocných má pouze jednu fázi onemocnění.

Cyclothymia, jak termín, byl často používán popisovat bipolární nepořádek, a v tradiční lékařské klasifikaci to bylo považováno za jeden z nevyjádřených variant třídy cyklofrenia.

Pro srovnání je třeba poznamenat, že prevalence cyklothymie je významně vyšší než psychotická afektivní porucha. Je však třeba vzít v úvahu, že při prvních známkách deprese se až 50% pacientů obrátí na pomoc, z nichž 60% je léčeno praktickými lékaři a druhá polovina lidí chce skrýt symptomy deprese.

Hypománie v cyklothymii není často vnímána lidmi jako onemocnění, zejména pokud se blíží hyperthymii. Mnohem méně často jsou tyto státy v zorném poli psychiatrických specialistů. V tomto ohledu významná část pacientů není diagnostikována. Skutečná prevalence cyklothymie je tedy výrazně vyšší než uvedené hodnoty.

Cyklothymie zahrnuje cykloidní poruchy osobnosti. Německá psychiatrie se týká nemoci všech nemocí manicko-depresivní povahy, nezávisle na závažnosti a specifické formě poruchy.

Termín cycthymia byl navržen K. Calbaumem v roce 1882. Na tento termín byly odkazovány nemoci neuropsychického tónu s obdobími kolísání nestabilního vzrušení se slabou výraznou depresí. Poté, co Kraepelin přisoudil manicko-depresivní psychózu nozologické jednotce, byl cyklotime přenesen do centrálního jádra endogenních afektivních onemocnění. Dále se k nemoci přidaly psychotické a psychotické formy bipolární poruchy.

Cyclothymia způsobuje

U pacientů se změnami nálady nejsou spojeny s vnějšími okolnostmi, nicméně, jednotlivé epizody jsou způsobeny psychogenní, což se týká stresových situací. Obecně platí, že predispozice k tomuto onemocnění je dědičná.

Cyclothymia je často známý u příbuzných pacientů s bipolární psychózou, který může později vést k bipolární nepořádce nebo k cyklické depresi s jeho rozmanitostí.

Cyklothymie a její příčiny nejsou zcela známy, ale stále existuje zvýšené riziko výskytu genetických faktorů. V tomto případě neexistuje pouze jeden gen, který by byl zodpovědný za výskyt cyklothymie.

Klasifikace cyklothymia zahrnuje následující typy deprese: apatická, vitální, anestetická.

Hypomaniac fáze jsou označeny, jak vymazány a blížící se hyperthymia, a liší se v psychopatologické, životně důležité rysy, a také vyniknout v somatopsychic a osobní sféře.

Příznaky cyklothymie

Symptomy cyklothymia mají mnoho společného s příznaky bipolární poruchy, ale jsou méně výrazné. Často je pacient náchylný k depresi (fáze deprese), která je pak nahrazena vysokými náladami (hypománie nebo hyperthymie). Pokud se vyskytnou epizody mánie nebo klinické deprese, diagnóza cyklotymie se neuvažuje.

Cyklomymie je obvykle poznamenána následujícími příznaky: ztráta zájmu o komunikaci s lidmi, zhoršená koncentrace, obtíže při rozhodování, problémy s pamětí, bezmocnost, beznaděj, apatie, podrážděnost, vina, nedostatek motivace a sebevědomí, nízká sebeúcta, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, nápady sebezničení, snížené libido, poruchy spánku, únava, euforie, ambiciózní plány, hypochondrie.

Je důležité rozlišovat cyklotime od hypomanie. Příznaky hypománie se projevují v neustálém mírném zvýšení nálady na několik dní. Lidé mají zvýšenou aktivitu a energii, pocit pohody a fyzickou a duševní produktivitu. Lidé jsou charakterizováni zvýšenou socializací, nadměrnou obeznámeností, mluvením, zvýšenou sexuální aktivitou, sníženou potřebou spánku, podrážděností, zvýšeným sebeúctou, hněvem, hrubým chováním, frustrovanou pozorností.

Během těch období, kdy převažují podrážděnost a smíšené příznaky, je nemocný konflikt bezdůvodně s každým: se zaměstnanci, s přáteli, s rodinnými příslušníky. Stížnosti na psychiatra jsou obvykle spojeny s obtížemi ve vztazích, dezorganizací, nízkou účinností činností. Pacienti často zneužívají drogy a alkohol. Mnozí se podílejí na náboženských kultech a diletantismu.

Léčba cyklothymií

Cílem léčby je zastavit současnou epizodu a zabránit relapsu. U těžké formy cyklothymie s tendencí k sebevraždě je indikována hospitalizace v uzavřené psychiatrické léčebně.

Ve stavu, kdy neexistují žádné obavy, se ambulantní léčba provádí s použitím antidepresiv. Rychlá změna fází onemocnění je léčena lithiovými přípravky.

Léčba cyklothymia je použití psychotropic drog a použití psychoterapie. Psychotropní léky jsou nezbytné k normalizaci nálady a zlepšení pohody pacienta. To je účinné, pokud například pacient trpí významně změnami nálady. Psychoterapie dává pacientovi pocit bezpečí, pomáhá vyrovnat se s výkyvy nálady. Efektivní i při léčbě světelné terapie používané v sezónní depresi. Takové metody jako ECT a deprivace spánku jsou dobře doporučeny. V případě potřeby proveďte intravenózní infuzi antidepresiv v kombinaci s nootropikami, sedativy, benzamidovými neuroleptiky.

Léčba cyklothymem je často prováděna ambulantně. V případě hospitalizace je nutné omezit dobu hospitalizace pacienta do doby, než budou použity aktivní metody léčby. Tímto způsobem se snižuje vliv faktoru nečinnosti na pacienty a předchází se hospitalizaci.

Pokud je však terapie prováděna mimo nemocnici, pak je obzvláště důležitá spolupráce pacienta s lékařem. Je velmi důležité zaujmout pacienta v procesu léčby zaměřeném na zotavení. Proto je nutné mít pozitivní postoj, dodržovat léčebný režim, neodchylovat se od schématu.

Bylo zjištěno, že většina pacientů přestává užívat antidepresiva o měsíc později, zatímco je vhodnější pokračovat v léčbě, aby se účinek po dobu šesti měsíců konsolidoval. V tomto případě je úkolem lékaře zastavit předsudky, že psychotropní léky jsou škodlivé a přesvědčit o účinnosti léčby.

Podívejte se na video: What is Cyclothymia and how do we treat it? Mental Health with Kati Morton (Listopad 2019).

Загрузка...