Psychologie a psychiatrie

Reaktivní psychóza

Reaktivní psychóza je duševní porucha, která se vyskytuje po psychických traumatech, super-silné šoky, které jsou pro člověka emocionálně významné. Výskyt reaktivních psychóz, stejně jako jejich rysy v průběhu symptomatologie, přímo závisí na ústavních vlastnostech osoby a psychickém traumatu.

Reaktivní psychóza je v klinickém obraze dočasná, reverzibilní a různorodá. Onemocnění se může vyskytovat ve formě bludů, omámení, afektivních i pohybových poruch.

Příčiny reaktivní psychózy

Povaha duševního traumatu, stejně jako ústavní rysy pacienta, mají rozhodující význam pro rozvoj onemocnění. Reaktivní psychóza se snadno vyskytuje u jedinců s psychopatickým skladištěm, kteří mají hysterické, emocionálně nestabilní i paranoické sklony. Patologické změny, které jsou způsobeny infekčními chorobami z minulosti, traumatickým poraněním mozku, různými intoxikacemi, přepracováním, alkoholismem, nespavostí a obdobími krizí souvisejících s věkem, jsou považovány za provokující faktory. Dospívání a menopauza jsou velmi zranitelné z hlediska vzniku psychických reakcí.

Symptomy reaktivní psychózy

Druhým názvem reaktivní psychózy je psychogenní šok, který se může objevit v hypokinetické nebo hyperkinetické formě.

Reaktivní psychóza a její symptomy závisí na formě onemocnění. Hypokinetická forma je charakterizována náhlým vývojem hrůzostrašného stavu; necitlivost pacienta od hrůzy, omezení pohybů, neschopnost mluvit.

Hyperkinetická forma je poznamenána spontánním výskytem poruch motorické excitace. V některých případech je charakteristická změna hyperkinetiky na hypokinetickou formu. Tyto dvě formy jsou poznamenány soumrakem, jsou zde vegetativní poruchy (tachykardie, pokles krevního tlaku), stejně jako částečná nebo úplná amnézie.

V závislosti na charakteristikách výskytu, jakož i průběhu reaktivních psychóz, jsou izolovány šok (akutní), subakutní a také prodloužená reaktivní psychóza.

Akutní reaktivní psychóza a její příčiny: dopad náhlého psychického traumatu (útok zločinci, požár, záplavy, zemětřesení), zprávy o nenapravitelné ztrátě osoby nebo ztráty osobních hodnot.

Subakutní reaktivní psychóza je často zaznamenána v soudní praxi. Reaktivní psychóza zahrnuje hysterickou psychózu, psychogenní depresi, psychogenní paranoidnost a psychogenní strnulost.

Psychogenní deprese je charakterizována depresivními nebo depresivními poruchami, často kombinovanými se slzností, podrážděností, krátkým temperamentem, nespokojeností. Stát je charakterizován expresivním divadelním chováním, touhou upozornit na sebe, stejně jako soucitem, empatií, často se sebevražednými demonstrativními pokusy, které naznačují hysterický typ deprese. Často mají pacienti příznaky charakteristické pro různé typy deprese. Všechny případy psychogenní deprese jsou spojeny s psycho-traumatickou situací. Symptomy deprese ustupují téměř okamžitě nebo o několik týdnů později. Ve vzácných případech je psychogenní deprese komplikována takovými závažnými poruchami, jako jsou bludné fantazie, pseudodementie, puerilismus.

Reaktivní hysterická psychóza je charakterizována Ganserovým syndromem, bludnými fantaziemi, pseudo-demencí, syndromem regrese chování, puerilismem.

Smyšlené fantazie se projevují jako málo systemizované, nestabilní a proměnlivé ve svém obsahu vnějšími okolnostmi, přehodnocením svého ego, myšlenkami na velikost, reformováním, vynalézavostí a mnohem méně často pronásledováním nebo obviňováním. Chování pacientů se vyznačuje divadelností, touhou přitáhnout pozornost. Tyto fantazie se objevují postupně nebo ostře, charakterizované úzkostí vědomí.

Smyšlené fantazie jsou časem systematizovány a existují několik měsíců. V závislosti na vývoji psychózy jsou bludné fantazie nahrazeny stavem puerilismu nebo pseudodementie.

Ganzerův syndrom je soumrak hysterický stupefaction se známkami jevů mimorechi, které jsou charakterizovány nesprávnými obsahovými odpověďmi na otázky. Pro nemocné je dezorientace charakteristická v místě, v okolním prostoru, v čase, v sobě. V některých případech převažuje retardace, v jiných vzrušení s expresivitou jsou emoce variabilní, objevuje se strach, úzkost s prvky klaunů. Při provádění jednoduchých známých akcí začínají být lidé zmateni, jsou doprovázeni plnou amnézií. Řada případů Ganserova syndromu je změněna pseudodementií.

Psevdodementsiya, být imaginární demence, je charakterizován nesprávnými odpověďmi, stejně jako akce na jednoduché požadavky nebo otázky. Nemocný dělá chyby během základního počtu, nemůže pojmenovat počet prstů na ruce, a také se ztratit ve jménech prstů, zmatit nos s uchem, dopustit se porušení při psaní, při vyslovování řeči. Většina pacientů se nesmyslně usmívá, grimasy, ukazují motorické vzrušení. Jiní pacienti mají depresi, úzkost, zmatenost. Pseudo-demence je často nahrazena puerilismem, charakterizovaným chováním zvláštním pro děti. Nemocný dělat papírové hračky, sbírat bonbóny, mluvit děti intonace. Puerilismus je často kombinován s pseudo-demencí.

Syndrom behaviorální regrese nebo divoký syndrom je poznamenán touhou po chování zvířete. Syndrom je charakterizován psychomotorickou agitací: nemocná kůra, vrčení, mráz, vytrhávání, roztrhávání v jejich oděvech, bouchání, jíst rukama. Syndrom divokosti se objevuje po mentálním traumatu a je poznamenán soumrakem nebo zúženou změnou vědomí.

Psychogenní paranoidní obrazové bludy. Tento stav je charakterizován úzkostí, vzrušením, strachem, impulzivními akcemi, motorickým vzrušením. Pacienti hledají ochranu, hledají imaginární nepřátele, často zmatení. Psychogenní paranoidní onemocnění se může rozvinout s prodlouženým vysídlením, během období nedostatku spánku a také často kvůli psychogenně traumatickým zážitkům. Tato podmínka se nachází v soudně-vyšetřovací praxi. Psychogenní stupor se vyznačuje letargií motoriky a řeči a je často kombinován s autonomními poruchami. Má hysterické, depresivní, halucinační a bludné příznaky.

Prodloužené reaktivní psychózy jsou poznamenány hysterickou depresí, bludnými fantaziemi a pseudo-dementními poruchami puerilů. Všechny tyto poruchy v příznivých případech zůstávají nezměněny po dobu jednoho roku nebo déle. Nepriaznivě probíhají protrahované reaktivní psychózy s počátečními hysterickými symptomy.

Léčba reaktivní psychózy

Léčba probíhá v psychiatrické léčebně, kde jsou předepsány psychotropní léky. Prognóza je obvykle příznivá.

Léčba reaktivní psychózy zahrnuje odstranění hlavní příčiny onemocnění, a to psychogenní situace. Reakce afektivního šoku často nevyžadují lékařskou péči, zatímco jiné psychózy vyžadují hospitalizaci. Příznivý účinek v psychogenním stavu má řešení psychogenní situace. Naopak nevyřešená situace zhoršuje protrahovanou psychózu.

Terapeutické taktiky závisí na závažnosti stavu, povaze traumatické situace. Stav vzrušení je odstraněn neuroleptiky a trankvilizačními injekcemi. Neuroleptika zastaví šílené nápady. Reaktivní deprese je léčena antidepresivy. Psychoterapie eliminuje nadměrnou fixaci ve stresové situaci a také vytváří ochranné psychologické mechanismy.

Psychoterapeutická práce začíná po uvolnění akutní psychózy, což umožňuje pacientovi adekvátně vnímat prostředí. Ve většině případů je léčba úspěšná a pacienti se vrátí do práce.