Psychologie a psychiatrie

Korsakovského syndrom

Korsakoffův syndrom je onemocnění, které zahrnuje několik příznaků: poruchu paměti pro události, ke kterým dochází, ztrátu orientace v čase, prostředí, umístění a také falešné vzpomínky. Korsakovského syndrom dostal své jméno na počest psychiatra S.S. Korsakov. Synonymem je syndrom amnézie.

Korsakovského syndrom z důvodu

Onemocnění se vyskytuje po těžké intoxikaci, včetně alkoholu; s nedostatkem vitamínu B, po infekčních onemocněních, s mozkovými nádory, s poruchami mozkové cirkulace, hypoxií různých etiologií, poranění hlavy a jinými chorobami. Významná role ve vývoji Korsakovho syndromu je dána bilaterální lézí jednotlivých struktur limbického systému v mozku.

Patogenetické mechanismy onemocnění jsou poznamenány vývojem základního onemocnění. Jedním z předních vazeb ve vývoji Korsakovho syndromu je například alkoholický původ nebo zvracení během těhotenství, stejně jako beriberi, sekundární nedostatek vitaminu u diabetes mellitus, nedostatek vitaminu B. Nedostatek vitaminu B způsobený nevysvětlitelnými změnami metabolismu vyvolává různé morfologické změny, které zahrnují gliózu, hluboké strukturální změny v mozku, demyelinaci, nekrózu, proliferaci kapilár, mikrohemorrhage.

Příznaky Korsakovského syndromu

Z výrazných příznaků korsakovskogo syndromu poznamenal poruchu paměti v současných událostech. Nemocný může okamžitě zapomenout na obdržené informace. Rychle zapomněli, kdo se k nim přiblížil, co řekli. Z tohoto důvodu pacienti mnohokrát pozdravují a kladou opakované otázky; nedokázali si vzpomenout, co udělali, že jedli; čtou na týdny knihu na stejné stránce, zatímco okamžitě zapomínají, co čtou.

Korsakovův syndrom a jeho symptomy se silně projevují porušením verbální paměti a v menší míře i obrazovou a emoční pamětí. Současně je porucha paměti pro události, které se odehrávají, stejně jako pro události minulého života, často velmi vzdáleně chráněna a individuální vzpomínky se vyznačují zvláštní živostí. Nicméně, některé události, které předcházejí onemocnění a trvají po dlouhou dobu zcela zmizí z paměti pacienta, což naznačuje přítomnost retrográdní amnézie.

Korsakovský syndrom, charakterizovaný poruchou orientace v prostředí, v čase, na místě, je vyjádřen v různých stupních. Výrazněji dochází k výraznější ztrátě orientace v čase, zatímco nemocní nejsou schopni pojmenovat čas roku, měsíce, dne v týdnu, dne.

Orientace místa je nepřesná. Osoby s těžkými poruchami nejsou schopny navigovat v jednoduchém prostředí. Nejsou schopni najít svou postel, cestu do jídelny, stejně jako toaletu.

Korsakov syndrom a jeho symptomy se projevují ve falešných vzpomínkách, které jsou dvou typů. Ty nejtypičtější se projevují v nahrazení mezer v paměti událostmi se vzpomínkami na skutečné události nebo události v minulosti. Například pacienti, kteří zůstali dlouho v nemocnici, řekli, že „přišli pouze z práce“ nebo „byli na návštěvě“. Tyto falešné vzpomínky se nazývají pseudo-reminiscence.

Mnohem méně pravděpodobné, že se dostanou do rozhovoru o životě, jsou fiktivní příběhy, které mají fantastický obsah: „letěl do vesmíru“, „cestoval po zemích“. Takové podvody paměti patří k konfabulacím. Pacienti s Korsakoffovým syndromem jsou patrní. Při výslechu můžete identifikovat různé typy falešných vzpomínek. Množství konfabulací s vážnou dezorientací, stejně jako nesoudržnost myšlení se zachováním vědomí jsou označovány jako konfabulační zmatek. Je charakteristická pro pacienty se senilní demencí.

Fenomény falešného rozpoznávání jsou zaznamenány u jedinců, kteří trpí tímto syndromem, ve kterém rozpoznávají a týkají se dříve neznámých jedinců.

Většina případů se projevuje různým stupněm intelektuálního deficitu, vyjádřeným oslabením produktivity, jakož i monotónností a stereotypem soudů. Ti, kdo jsou nemocní, si nejsou schopni všimnout si rozporů ve svých úsudcích, aby zjistili neslučitelnost skutečných vzpomínek s falešnými.

Současně jsou některé případy rozlišovány rychlým svědectvím a v určité situaci maskují vady paměti.

Většina pacientů s Korsakoffovým syndromem je charakterizována poklesem aktivity na volumy, tedy úrovní impulzů, proto jsou ponechány pouze na sebe a mohou zůstat neaktivní celé hodiny. Často se jedná o starší osoby. Vyznačují se apatií, stejně jako apatickou euforickou náladou. Aktivní jsou mladší lidé. Vědomí u nemocných není ztmavnuto, ale jsou možné epizody kombinace se zakrytým vědomím (jevy delirium), doprovázené motorickou úzkostí, která se vyskytuje hlavně v noci.

Korsakov amnestický syndrom může mít funkce související s věkem. Děti s falešnými vzpomínkami jsou zřídka zaznamenány. Starší věk má intenzivnější orientace, zatímco mění orientaci v prostředí a falešné vzpomínky jsou označovány jako nahrazení mezer v paměti událostmi ze vzdálené minulosti.

Korsakovský syndrom se projevuje v přetrvávajícím chronickém stavu. Průběh onemocnění závisí na povaze základního onemocnění. Alkohol Korsakovskij syndrom se prudce projevuje a trvá dlouho (2-15 let). Následný průběh onemocnění má pomalý reverzní vývoj, který může vést k intelektuálnímu deficitu, který se projevuje slabostí paměti, sníženou aktivitou a také apatickou euforickou náladou.

Korsakovský amnestický syndrom, vyvolaný těžkou mozkovou hypoxií, se vyznačuje akutním vývojem. Dále je stav ztmaveného vědomí nahrazen obdobím reverzního vývoje, který je relativně krátkodobý a zahrnuje několik týdnů až 3 roky. Často je pozorován duševní pokles; vzácně se nemoc skončí úplným uzdravením.

Korsakovův amnestický syndrom, vyvolaný traumatickým poraněním mozku, má akutní nástup po ztmavlém vědomí. Úplné uzdravení je vzácné a často vyvíjí perzistentní psychoorganický syndrom.

Léčba Korsakovského syndromu

Léčba se provádí v závislosti na základním onemocnění a je často symptomatická. Předepsat prostředky stimulující metabolické procesy v mozku, mezi které patří nootropika a vitamíny.

Korsakovský amnestický syndrom vyvinutý po avitaminóze B1 je léčen intramuskulárními injekcemi vitaminu B1. Doporučujeme dietu bohatou na bílkoviny a chudé na sacharidy. Prognóza je často příznivá, nicméně v důsledku výskytu přetrvávajícího porušování duševní aktivity vznikají intelektuální poruchy, které snižují možnost sociální adaptace.

S posthypoxic, stejně jako s post-traumatický Korsakovsky syndrom, uzdravení je opravdu možné bez projevů intelektuálně-duševních poruch.