Psychologie a psychiatrie

Manicko-depresivní psychóza

Manicko-depresivní psychóza - Je to duševní nemoc, která se projevuje periodicky se měnícími poruchami nálady. Veřejné nebezpečí nemocných je vyjádřeno sklonem spáchat trestný čin v manické fázi a sebevražedné činy v depresivní fázi.

Manicko-depresivní psychóza je obvykle označena formou střídajících se manických a depresivních nálad. Manická nálada se projevuje nemotivovanou zábavou a depresivní nálada se projevuje v depresivní pesimistické náladě.

Manicko-depresivní psychóza je označována jako bipolární afektivní porucha. Změkčená forma s méně závažnými příznaky onemocnění se nazývá cyklotomie.

Symptomy manicko-depresivní psychózy se vyskytují častěji u žen. Průměrná prevalence onemocnění je následující: sedm pacientů na 1000 osob. Pacienti s maniodepresivní psychózou představují až 15% z celkového počtu pacientů hospitalizovaných v psychiatrických léčebnách. Výzkumníci identifikují manicko-depresivní psychózu k endogenní psychóze. Zatěžovaná dědičnost může vyvolat manicko-depresivní psychózu. Do určité chvíle se zdá, že pacienti jsou zcela zdraví, ale po stresu, porodu a závažné životní události se onemocnění může vyvinout. Jako preventivní opatření je proto důležité obklopit takové lidi šetřící emocionální pozadím, chránit je před stresem, jakýmkoliv stresem.

Manicko-depresivní psychóza je ve většině případů dobře přizpůsobená zdatná osoba.

Příčiny manicko-depresivní psychózy

Onemocnění je autozomálně dominantního typu a často přechází z matky na dítě, proto maniodepresivní psychóza vděčí za svůj původ dědičnosti.

Příčiny manicko-depresivní psychózy spočívají v selhání vyšších emocionálních center, která jsou v subkortikální oblasti. Předpokládá se, že porušování procesů inhibice, jakož i excitace v mozku vyvolává klinický obraz onemocnění.

Úloha vnějších faktorů (stres, vztahy s ostatními) je považována za průvodní příčiny onemocnění.

Příznaky manicko-depresivní psychózy

Hlavním klinickým příznakem onemocnění jsou manické, depresivní a smíšené fáze, které se mění bez specifické sekvence. Za charakteristický rozdíl se považují světlé mezifázové mezery (přestávky), ve kterých nejsou žádné známky onemocnění a je zaznamenán úplný kritický postoj k jejich bolestivému stavu. Pacient si zachovává osobní kvality, profesionální dovednosti a znalosti. Často, epizody nemoci se mění v střední plné zdraví. Takový klasický průběh onemocnění je zřídka pozorován, ve kterém jsou nalezeny pouze manické nebo pouze depresivní formy.

Manická fáze začíná změnou sebeuvědomění, vznikem síly, smyslem pro fyzickou sílu, nárůstem energie, přitažlivosti a zdraví. Pacient přestává pociťovat dříve nepříjemné symptomy spojené se somatickými onemocněními. Vědomí pacienta je plné příjemných vzpomínek a optimistických plánů. Nepříjemné události z minulosti jsou nahrazeny. Nemocný si nemůže všimnout očekávaných a skutečných obtíží. Svět kolem nás vnímá v bohatých, jasných barvách, zatímco jeho čichové, chuťové pocity se stávají akutnějšími. Vylepšení mechanické paměti je pevné: nemocný si vzpomíná na zapomenuté telefony, názvy filmů, adresy, jména a zapamatuje si aktuální události. Řeč pacientů je hlasitá, expresivní; myšlení se vyznačuje rychlostí a živostí, dobrou vynalézavostí, ale závěry a úsudky jsou povrchní, velmi hravé.

V manickém stavu jsou nemocní neklidní, mobilní, mazaní; jejich výrazy obličeje jsou zrychleny, zabarvení hlasu neodpovídá situaci a řeč je urychlena. Ti, kteří jsou nemocní, jsou aktivnější, ale spí málo, necítí se unavení a chtějí konstantní aktivitu. Dělají nekonečné plány a snaží se je urychleně realizovat, aniž by je přivedli ke konci kvůli neustálým rozptýlením.

Pro manickou depresivní psychózu je charakteristické nezaznamenávat skutečné potíže. Výrazný manický stav je charakterizován disinhibicí impulsů, která se projevuje v sexuálním vzrušení, stejně jako extravagance. Kvůli silné rozptýlenosti a rozptýlené pozornosti, stejně jako rozrušení, myšlení ztrácí pozornost a soudy se proměňují v povrchní, nicméně pacienti mohou ukázat jemné pozorování.

Manická fáze zahrnuje manickou triádu: bolestivou zvýšenou náladu, zrychlený průběh myšlenek a motorickou agitaci. Manický vliv působí jako vedoucí znak manického stavu. Pacient pociťuje zvýšenou náladu, cítí se šťastný, cítí se dobře a je se vším spokojený. Živým výrazem pro něj je exacerbace pocitů, vnímání, oslabování logiky a posilování mechanické paměti. Pacient se vyznačuje lehkostí rozumu a úsudku, povrchním myšlením, přeceňováním své vlastní osobnosti, zvyšováním svých myšlenek na myšlenky velikosti, oslabováním vyšších pocitů, disinhibicí pohonu, stejně jako jejich nestabilitou a lehkostí při změně pozornosti. Ve větší míře trpí pacienti kritikou svých vlastních schopností nebo úspěchem ve všech oblastech. Touha pacientů být aktivní vede ke snížení produktivity. Nemocný s touhou převzít nový obchod a zároveň rozšířit okruh zájmů, stejně jako datování. Pacienti mají oslabení vyšších pocitů - vzdálenost, povinnost, takt, podřízenost. Pacienti se uvolňují, oblékají se do světlých šatů a používají světlou kosmetiku. Často se nacházejí na místech zábavy, vyznačují se promiskuitními intimními vztahy.

Stav hypománie si zachovává určité povědomí o neobvyklé povaze všeho, co se děje, a ponechává pacientovi schopnost napravit chování. V průběhu kulminace nemocní neplní každodenní a profesní povinnosti a nemohou své chování napravit. Často jsou nemocní hospitalizováni v okamžiku přechodu z počáteční fáze do fáze kulminace. U pacientů je zvýšená nálada zaznamenána ve čtení básní, ve smíchu, tanci a zpěvu. Ideologické vzrušení nemocných je hodnoceno jako množství myšlenek. Jejich myšlení je zrychlené, jedna myšlenka přerušuje další. Myšlení často odráží okolní události, méně často vzpomínky z minulosti. Nápady z přecenění se projevují v organizačních, literárních, hereckých, jazykových a dalších schopnostech. Pacienti s touhou číst básně, nabídnout pomoc při léčbě jiných pacientů, vydávat rozkazy zdravotnickým pracovníkům. Na vrcholu vrcholné fáze (v době manické zuřivosti), nemocní nechodí do kontaktu, jsou velmi rozrušený, stejně jako zlomyslně agresivní. Současně je jejich řeč zmatená, což znamená, že z ní vypadnou díly, což z ní dělá obdobu schizofrenního narušení. Okamžiky reverzního vývoje jsou doprovázeny motorickým klidem a vznikem kritiky. Intervaly klidných proudů se postupně zvyšují a stavy vzrušení se snižují. U pacientů s fází lze pozorovat dlouhodobě, zatímco hypomanické krátkodobé epizody jsou pozorovány. Po snížení vzrušení, stejně jako vyrovnávání nálady, se všechna rozhodnutí nemocného člověka stávají realistickými.

Depresivní fáze pacientů je charakterizována nemotivovanou melancholií, která souvisí s motorickou zdrženlivostí a zpomalením myšlení. Nízká mobilita v závažných případech se může proměnit v úplnou ztrátu. Tento jev se nazývá depresivní strnulost. Inhibice není často tak drsná a má částečný charakter a je kombinována s monotónními akcemi. Depresivní pacienti často nevěří ve vlastní sílu, podléhají myšlenkám sebeobviňování. Ti, kdo jsou nemocní, se považují za bezcenné jedince a neschopní přinést svým blízkým štěstí. Tyto myšlenky úzce souvisejí s nebezpečím spáchání sebevražedných pokusů, což zase vyžaduje zvláštní pozorování z nejbližšího okolí.

Hluboká deprese se vyznačuje pocitem prázdnoty v hlavě, těžkostí a ztuhlostí myšlenek. Pacienti s výrazným zpožděním říkají, že se zdráhají odpovědět na základní otázky. Současně se vyskytují poruchy spánku a snížená chuť k jídlu. Často se nemoc vyskytuje ve věku patnácti let, ale v pozdějším období (po čtyřiceti letech) se vyskytují případy. Trvání útoků se pohybuje od několika dnů do několika měsíců. Některé záchvaty s těžkými formami trvají až rok. Trvání depresivní fáze je delší než maniakální, zejména u starších lidí.

Diagnostika manicko-depresivní psychózy

Diagnostika onemocnění se obvykle provádí spolu s dalšími duševními poruchami (psychopatie, neuróza, deprese, schizofrenie, psychóza).

Aby byla vyloučena možnost organického poškození mozku po úrazech, intoxikacích nebo infekcích, je pacient požádán o elektroencefalografii, rentgen, MRI mozku. Chyba v diagnostice manicko-depresivní psychózy může vést k nesprávné léčbě a formě onemocnění. Většina pacientů nedostává patřičnou léčbu, protože jednotlivé symptomy manicko-depresivní psychózy lze snadno zaměňovat se sezónními výkyvy nálady.

Léčba manicko-depresivní psychózy

Léčba exacerbací manicko-depresivní psychózy se provádí v nemocnici, kde předepisují prostředky sedativních (psycholeptických) a antidepresivních (psychoanaleptických) akcí se stimulačním účinkem. Lékaři předepisují antipsychotika na bázi chlorpromazinu nebo levomepromazinu. Jejich funkce spočívá v zastavení vzrušení, stejně jako ve výrazném sedativním účinku.

Halopredolové nebo lithné soli působí jako další složky při léčbě maniodepresivní psychózy. Použijte uhličitan lithný, který pomáhá při prevenci deprese, stejně jako přispívá k léčbě manických stavů. Přijetí těchto léků se provádí pod dohledem lékařů z důvodu možného rozvoje neuroleptického syndromu, který je charakterizován třesem končetin, poruchami pohybu a celkovou svalovou ztuhlostí.

Jak léčit manickou depresivní psychózu?

Léčba maniodepresivní psychózy s protrahovanou formou se provádí elektrokonvulzivní terapií v kombinaci s vykládáním stravy, jakož i půstem a deprivací (deprivací) spánku po několik dní.

Maniodepresivní psychózu lze úspěšně léčit pomocí antidepresiv. Prevence psychotických epizod se provádí pomocí náladových agens, které působí jako stabilizátory nálady. Trvání užívání těchto léků významně snižuje projevy příznaků manicko-depresivní psychózy a maximalizuje přístup další fáze onemocnění.