Mutismus je závažná psychomotorická patologie, ve které nemocní nemohou odpovídat na položené otázky a dávat jasně najevo, že mají schopnost komunikovat s jednotlivci kolem něj. Překlad z latinského jazyka Mutismus znamená tichý, němý. V neurologii je tato patologie charakterizována poruchou řeči, zatímco v psychiatrii je tento stav zvažován v rámci mentálních odchylek, přičemž je zachována schopnost porozumět řeči a vést rozhovor s pacientem.

Mutismus musí být odlišen od afázie, která je také charakterizována ztrátou schopnosti mluvit a vzniká v důsledku poškození mozku. Pokud je pacient schopen psát, ale není schopen mluvit současně, pak s největší pravděpodobností má mutismus, ne afázii. Závažný psychomotorický stav může proudit do logoneurózy nebo logofobie.

Co je mutismus

Tento stav je příznakem psychomotorické poruchy, která se může projevit po modřinách a otřesech, požáru, těžkém duševním traumatu, smrti blízkých, jako jeden z pozdějších projevů komplexu syndromu AIDS-demence a tak dále. Popsaná patologie se také může vyvinout v neurologických onemocněních, například při paralýze hlasivek, bilaterálních lézích kortiko-bulbarových traktů a těžké spasticitě.

Rozlišují se tyto typy mutismu:

- katatonické, způsobené nemotivovanou poruchou, která nemá vnější příčiny, bránící nutkání komunikovat. To je známé v katatonické schizofrenii kvůli negativismu;

- psychogenní mutismus (vznik tohoto typu je možný jako akutní reakce na duševní trauma nebo v určitých sociálních situacích, které způsobují úzkost nebo strach);

- hysterický mutismus (často způsobený depresivní a nevědomou touhou člověka přitáhnout pozornost okolní společnosti ke ztrátě schopnosti mluvit), pozorovaný při konverzi (disociativních) poruchách a hysterické poruše osobnosti;

- Akinetický mutismus nebo organický se vyskytuje v organických lézích mozku, například v mesencefalických hemangiomech, čelních střelných ranách, nádorech v oblasti třetí komory a trombóze bazilární tepny;

- přidělit také selektivní (elektivní) mutismus, když pacient vstoupí do rozhovoru s vybraným kruhem lidí v určitých situacích.

Mutismus u dětí

Volitelný mutismus u dětí je často zaznamenán ve věku 3 let nebo na základní škole a projevuje se pouze v komunikaci s vybranými jedinci, například dítě je v kontaktu se všemi členy rodiny, kromě jedné. Tento typ patologie u dětí přechází po dosažení deseti let. Popsaný psychomotorický stav je charakterizován pasivním protestem jednotlivce. Léčba zahrnuje psychoterapeutické sezení sedace.

Dobrovolný mutismus u dětí je poznamenán nedostatkem iniciativy a aktivity, zvýšenou citlivostí, tvrdohlavostí, infantilismem, výkyvy nálady a rozmarností. Tyto děti odolávají nové zátěži, obávají se nové situace, obávají se změn situace.

Příkladem mutismu u dětí je stres zažívaný během válečných let. K této patologii dochází z důvodu neschopnosti osobnosti dítěte navázat požadovaný kontakt. Psychomotorický stav u dětí je doprovázen otiskem, depresivní náladou, inhibicí, plachostí. Tento psychomotorický stav se týká projevu neurózy, ke které dochází po duševním traumatu.

Mezi příznaky patologie u dětí patří: úzkost, časté protestní reakce, nerozhodnost, narušený spánek a chuť k jídlu, strach, letargie.

Mutismus u dětí je klasifikován podle různých kritérií. Dělí se intenzitou vzhledu: krátkodobou (situační), trvalou (volitelnou) a celkovou.

Po dobu trvání průtoku se rozlišuje přechodný a kontinuální mutismus. Specialisté v psychiatrii odkazují na mutismus na akutní psychogenní šokovou reakci, stejně jako na sub-šokovou.

Provokujícím faktorem této patologie u dětí je psychogenní účinek, který ovlivňuje funkci řeči. Existuje velký rozdíl mezi psychogenním mutismem u dětí a starších dětí. Klinický obraz u starších dětí je mnohem komplexnější a různorodější. U dívek je psychomotorický stav častější než u chlapců. Vyskytuje se v rodinách, kde je zátěž dědičných poruch řeči. Pacienti s psychogenním mutismem mají zpožděný vývoj řeči, stejně jako další poruchy funkce řeči. Takové děti vyrůstají v rodinách uprostřed negativního psychologického klimatu. Mnoho dětí má zbytkovou mozkovou patologii.

Dětský neurotický mutismus je charakterizován:

- porucha řeči po určité době komunikace s ostatními, stejně jako zhoršená pohyblivost, výrazy obličeje, chování. Dítě vyjadřuje své touhy gestem a pohledem;

- selektivita povahy choroby v závislosti na konkrétní osobě nebo situaci;

- zpoždění v rozvoji intelektu a výskyt poruch řeči.

Děti s projevy příznaků psychotického mutismu mlčí od raného dětství a jejich chování je poznamenáno izolací a odpoutaností od celého okolního světa. Dítě působí dojmem lhostejnosti, ale dokáže projevit agresi vůči sobě nebo proti své matce. Dítě se může velmi obávat, když na něj odkazuje.

Jedním z důvodů vzniku volitelného mutismu jsou sociokulturní faktory. Když se děti přistěhovalců stěhují do nové země, mají velký psychický stres, jsou charakterizováni úzkostí, depresí a nepřátelstvím vůči ostatním.

Diagnóza mutismu

Proces rozpoznávání onemocnění zahrnuje analýzu stížností a historii onemocnění, a to:

- jak dlouho pacient přestal mluvit, odpovídal na otázky, pohyboval se;

- jaká událost přímo ovlivnila ukončení řeči (silný emoční šok, ztráta vědomí, traumatické poranění mozku).

Neurologické vyšetření zahrnuje posouzení přítomnosti řeči a reflexů, otevření očí, posouzení dýchacího rytmu, měření arteriálního (krevního) tlaku a hledání dalších známek neurologické patologie, které umožňují zjistit příčinu mutismu (asymetrie obličeje, narušené pohyby očí, strabismus).

EEG (elektroencefalografie). Tato metoda vyhodnocuje elektrickou aktivitu různých částí mozku.

MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie) mozku: tyto metody studují strukturu mozku ve vrstvách a zjistí příčiny poruch mozkových funkcí.

V případě potřeby jmenujte konzultaci s psychiatrem a logopedem.

Léčba mutismu

V léčbě tohoto psychomotorického stavu je zaznamenáno mnoho účinných metod a metod. Hlavní důraz je kladen na oblasti: logopedická, psychiatrická, psychologická, neurologická.

Když psychogenní mutismus aplikuje masivní psychoterapeutickou léčbu v kombinaci s neuroleptiky a sedativy.

Charakteristiky péče o pacienty trpící závažným psychomotorickým stavem spočívají ve skutečnosti, že je nutné neustále udržovat komunikaci pomocí dopisu, výrazů obličeje, gest. Konverzace jsou ukázány ve spojení s prostředky, které stimulují aktivitu nervového systému, jsou velmi užitečné a zcela zbavují hluchoty a hluchoty.

Léčba psychomotorických patologií předepsaných lékařem zahrnuje metodu disinhibice. Po injekci 1 ml 10% roztoku kofeinu, po 5 minutách, se pacient pomalu intravenózně injikuje (1 ml / min) roztokem Amobarbital, dokud nedojde k mírnému otravě. Často stačí jeden postup. Sestra, která v průběhu dne dokončí zákrok, by měla pacientovi několikrát přinutit, aby odpověděl na otázky a vedl s ním rozhovor.

Efektivně se používají při léčbě bylin (valeriány, maminky), pomáhají zklidnit nervový systém. Doporučuje se také při léčbě solí bromu, močoviny, aminazinu, andoxinu, reserpinu.

Zanedbaný stav je léčen mnohem déle. Pokud léčba není zahájena včas, onemocnění může mít trvalý charakter.

Prognóza mutismu závisí přímo na základním onemocnění. Hodně záleží na pacientových osobních kvalitách, stejně jako na tom, jak dlouho nemoc deformovala charakter pacienta.

Podívejte se na video: TOMATIS Praha, Autismus, selektivní mutismus, CZ (Listopad 2019).

Загрузка...