Psychologie a psychiatrie

Epilepsie u dítěte

Epilepsie u dítěte - Jedná se o patologický stav, neurologický, projevující se náhlými křečovitými záchvaty. Mnohem častěji než v dospělosti je pozorováno onemocnění v dětství. Epileptický záchvat je projevem patologických a nadměrných elektrických výbojů v mozkových strukturách, což vyvolává vznik náhlé motorické a mentální dysfunkce, autonomních poruch a také změny vědomí.

Epilepsie u dětí je charakterizována řadou klinických příznaků záchvatů a velkým počtem odrůd rezistentních na terapeutické účinky.

Příčiny epilepsie u dítěte

Když se taková závažná nemoc, jako je epilepsie, stane nejmenším členem rodiny, všichni rodiče chtějí zjistit důvody, které vedly ke vzniku nemoci, a možné způsoby nápravy.

Moderní medicína systematizuje popsanou patologii v závislosti na patogenezi a etiologickém faktoru do skupin: symptomatické, idiopatické a kryptogenní skupiny. První je výsledkem porušení struktury mozku (např. Cysta, nádorový proces, krvácení), idiopatická dochází, když v mozku nejsou žádné významné transformace, ale existuje genetická predispozice, třetí je diagnostikována, když patogeneze onemocnění zůstává nevysvětlitelná.

Včasně zjištěný etiologický faktor přispívá ke jmenování adekvátní terapie a nástupu rychlého zotavení. Aby bylo možné předurčit strategii nápravného opatření daného státu, je nutné včas určit příznaky onemocnění.

Epilepsie u dětí, příčiny jejího výskytu lze rozdělit do šesti podskupin. Níže jsou uvedeny faktory vedoucí ke zvýšené excitaci v mozku. V první řadě způsobuje výskyt epileptogenního fokusu různé defekty ve zrání plodu, zejména jeho mozku. Také výskyt epilepsie u dětí je ovlivněn chováním matek během těhotenství. Například, zneužívání budoucích alkoholických nápojů s "matek" kouření vede k narušení zrání mozku dítěte. Různé komplikace (těžká gestaza) a katarální onemocnění, které přenáší žena v pozici, mohou později vyvolat ohniska zvýšené excitability v mozku dítěte. Věkové skupiny jsou navíc považovány za rizikovou skupinu.

Za druhé, epilepsie u dítěte může vzniknout přímo během porodního procesu v důsledku poškození již vytvořeného mozku, což vyvolává rozvoj časného organického poškození mozku. Toto je více často pozorováno s prodlouženou prací, prodlouženou bezvodou dobou, zapletením krku drobků pupeční šňůry, použitím porodnických kleští.

Třetí podskupinu tvoří přenosná infekční onemocnění nervových struktur, jako je arachnoiditida, encefalitida, meningitida. Tato onemocnění přispívají ke vzniku segmentů zvýšené excitability v mozku.

Navíc často vedou k výskytu této patologie přetrvávajících nachlazení, doprovázené křečemi a vysokými teplotami. To je však způsobeno pouze predispozicí k tvorbě daného onemocnění, které může být spojeno s malými mozkovými lézemi, ke kterým došlo během ontogenetického zrání nebo v důsledku porodu a zůstalo bez povšimnutí v důsledku nevýznamnosti.

Čtvrtá podskupina zahrnuje různá poranění hlavy, zejména mozkové otřesy, které přispívají k aktivnější produkci nervových impulzů mozkovými oblastmi a transformují je do epileptogenních patologických ložisek.

Pátá podskupina zahrnuje dědičné faktory. Současně s tvorbou centra zvýšené excitace v mozku z blízkých neuronů a chemických neurotransmiterů by se měl snížit inhibiční tlak na tento zdroj. Hlavním inhibičním neurotransmiterem v mozku je dopamin, jehož množství je naprogramováno v genetickém kódu živočišného světa. To je důvod, proč přítomnost rodiče epilepsie, v budoucnu může produkovat nízkou hladinu dopaminu u dítěte.

Šestá podskupina se skládá z různých nádorových procesů, které probíhají v mozku, které jsou schopny vyvolat tvorbu vysoké excitability v něm.

Varianta popsané patologie je fokální epilepsie u dětí, která může být vyvolána různými metabolickými poruchami v mozkových segmentech nebo poruchami oběhového systému.

Také tento typ onemocnění se často vyskytuje u dětí v jakémkoliv věku v důsledku výše uvedených faktorů, stejně jako v důsledku dysgeneze nervové tkáně, různých somatických onemocnění, zánětlivých procesů mozku, dysplazie krční páteře, hypertenze, osteochondrózy v krční páteři.

Epilepsie u novorozence se často vyskytuje v důsledku primárních procesů probíhajících uvnitř lebky nebo systémových poruch. Mezi první patří: meningitida, encefalitida, krvácení, malformace, novotvary. Druhá - hypokalcémie, hypoglykémie, hyponatremie a další metabolické poruchy.

Proto epilepsie u dětí způsobuje její výskyt, rysy kurzu jsou velmi rozmanité a individuální. Závisí především na lokalizaci epileptogenního zaměření a jeho povaze.

Symptomy epilepsie u dětí

Klinická symptomatologie analyzované patologie se u dětí ve srovnání s projevy onemocnění u dospělých značně liší. Toto je často kvůli skutečnosti, že epilepsie u dítěte, jeho znamení mohou být často zaměňována s normální fyzickou aktivitou dětí. Proto je obtížné stanovit diagnózu uvažovaného porušení nejmenšího.

Mnozí jsou přesvědčeni, že křeče vždy doprovázejí epilepsii. Existují však různé druhy nemocí bez křečových záchvatů.

Rozmanitost klinických příznaků tohoto porušení často brání včasné diagnóze. Níže jsou uvedeny typické projevy a symptomy epilepsie u dětí způsobené druhem.

Generalizované epileptické záchvaty u dětí začínají krátkým přerušením dýchání a napětím celého svalstva, po kterém dochází ke křečím. Během epilace dochází často k spontánnímu močení. Křeče se samy zastaví, po jejich dokončení dítě usne.

Abscesy nebo epipripadki bez křečí se vyskytují méně znatelně. S takovými epifristiemi, dítě zamrzne, jeho pohled se nestane ničím, co chybí. To je vzácné pozorovat mírné záškuby víček, dítě může vracet jeho hlavu nebo zavřít oči. V takových chvílích přestává strouhanka reagovat, není možné zaujmout jeho pozornost. Dítě se po zabavení vrátí do nedokončené lekce. Epipripsies obvykle trvají maximálně dvacet sekund. Nejčastěji si prostředí pro dospělé nevšimne těchto útoků, ani nebere toto chování za nepřítomnost.

Tento typ epilepsie debutuje kolem pěti až sedmi let. Dívky Absans trpí dvakrát častěji než chlapci. S ohledem na formu nemoci, to může trvat až do puberty, po kterém záchvaty buď postupně mizí na vlastní pěst, nebo rozvinout do jiné formy onemocnění.

Atonické záchvaty epilepsie u dětí se vyskytují v náhlé ztrátě vědomí, spolu s uvolněním celého svalstva. Takové záchvaty připomínají obyčejné mdloby.

Dětský křeč je charakterizován nedobrovolným přiváděním horních končetin do oblasti hrudníku, narovnávání nohou, naklánění celého těla dopředu nebo jen hlavy. Častěji podobné útoky přicházejí ráno, hned po probuzení. Někdy křeče pokrývají pouze svaly krku, které se nachází ve spontánním pohybu hlavy tam a zpět. Záchvaty trvají jen několik sekund. Většinou trpí dětmi ve věku dvou nebo tří let. Ve věku pěti let se dětský křeč zcela nebo úplně dostane do jiné formy.

Epilepsie u dítěte, jeho příznaky, kromě výše uvedených, mohou být méně jasné a zřejmé. Například, některé děti trpí noční můry v noci, často se probudí v slzách z vlastního výkřiku. Mohou také bloudit ve svém spánku, aniž by reagovali na ty kolem sebe.

Dalším příznakem tohoto porušení je bolest hlavy, která se objevuje náhle a často doprovázená nevolností se zvracením. Jediným časným faktorem, který indikuje přítomnost epilepsie u dítěte, jsou krátkodobé poruchy řeči.

Tyto příznaky dané anomálie jsou poměrně obtížné pozorovat, ale ještě obtížnější je spojit se s neurologickou poruchou.

Epilepsie u dítěte mladšího než jeden rok

Popsaná porucha u kojenců je charakterizována nejen specifickou patogenezí, ale také zvláštními klinickými symptomy. Projev polymorfismu umožňuje považovat epilepsii za celou skupinu nemocí, jejichž základem je abnormální elektrická excitabilita mozku.

Epilepsie u novorozence je atypická, méně výrazná než u dospělých. Epipridace u novorozenců je často obtížné odlišit od běžné fyzické aktivity. Ale pokud pozorně pozorujete, pak si všimnete, že jejich projevy jsou snadné. V prvním tahu dítě přestane polykat a zamrzne, poznamenává nepřítomnost jakýchkoli reakcí na podněty, jeho pohled je zamrzlý a pevný.

Epilepsie u dítěte mladšího než jeden rok, její příznaky jsou způsobeny formou onemocnění. To může být odhaleno ve formě tradičních křečových trhnutí, pocházet z jednoho nebo současně v několika svalových skupinách. Tyto lokální projevy se často rozvinou do rozsáhlé tonicko-klonické epipadiady doprovázené povinnou ztrátou vědomí a křečí. Navíc často dochází k absencím.

U dětí mohou existovat prekurzory před křečemi. Dotyčná nemoc často začíná aurou, která předchází ztrátě vědomí. Stav aury je spíše prchavý a je pamatován, když je záchvat dokončen. Je to zrakové a sluchové, čichové a chuťové, somatosenzorické, mentální, epigastrické. Projevy aury jsou dány jeho typem. Například u sluchové aury může dítě slyšet různé zvuky, s čichovým zápachem s chutí - nepříjemnou chutí, epigastricky nepříjemnými pocity v retroperitoneální oblasti, mentálním strachem, úzkostí nebo úzkostí.

Aura vždy zůstává nezměněna, je individuální pro každou strouhanku. Je to aura, která rodičům umožňuje předvídat nástup záchvatů a umožňuje dítěti zaujmout pohodlnou pozici, aby se zabránilo zranění.

První křečovité projevy onemocnění u kojenců se obvykle vyskytují ve věku přibližně šesti měsíců. Trvání záchvatu je až tři sekundy. Současně se mohou epifriscuses vyskytnout několikrát během dne. Tento stav je často doprovázen zvýšením teploty, hyperémií obličeje, která zmizí po ukončení záchvatu. Křeče mohou zachytit jednotlivé části trupu dítěte (krk, končetiny). U kojenců, zvláště u novorozenců, jsou epiprips extrémně nebezpečné, protože nejsou schopni kontrolovat své vlastní tělo.

Existuje několik variant dané patologie, jejímž debutem je dětský věk dětí.

Vzácnou formou onemocnění, která se projevuje ve druhém nebo třetím dni postnatálního stadia, jsou benigní idiopatické novorozenecké křeče. Rodinná anamnéza dětí trpících tímto typem nemoci je zhoršena přítomností podobných záchvatů v novorozeneckém stádiu v nejbližším okolí dítěte. Tato forma onemocnění je způsobena dědičností.

Klinicky se tento typ křečí projevuje fokálními klonickými nebo generalizovanými multifokálními epipripy charakterizovanými krátkými obdobími zástavy dýchání, stereotypními motorickými jevy a okulomotorickými jevy typu tonického napětí svalů podél páteře, tonickými reflexy. Často jsou také pozorovány viscerální poruchy a autonomní dysfunkce (hyperémie krční a obličejové oblasti, změny v dýchání, nadměrné slinění).

Benigní idiopatické neonatální křeče v rodině se objevují častěji v pátý den postnatálního období. Křeče typu fokálních klonických nebo generalizovaných multifokálních epifriskóz. Záchvaty se projevují nesouběžnými klonickými stahy svalů jednotlivých částí těla. Jejich výrazný rys je považován za migrující. Jinými slovy, klonická kontrakce jde velmi rychle, spontánně a náhodně z jedné části těla do jiného. Mysl dětí s těmito záchvaty je obvykle zachována.

Vzácný, v důsledku věku, epileptický syndrom, je časná myoklonická encefalopatie. Často tento typ nemoci debutuje ve věku tří měsíců. Záchvaty se objevují jako fragmentovaný myoklonus. Také se mohou vyskytnout časté tonické křeče a náhlé částečné epipripsie. Myoclonias může nastat ve stavu snu a bdělosti. Křeče se mohou pohybovat od mírného záškubu prstů prstů horních končetin až po třes rukou, předloktí, rohů úst a očních víček.

Typickým výsledkem onemocnění je smrt dětí mladších pěti let. Děti, které přežily, trpí závažnými psychomotorickými poruchami.

Epilepsie u dítěte 2 roky

Popsaná choroba je charakterizována velkým počtem odrůd způsobených patogenezí, lokalizací abnormálního fokusu, věkovým obdobím záchvatů debutu, různorodostí klinického obrazu.

U dětí od dvou let se může vyskytnout rolandická forma epilepsie. Je to benigní forma temporální epilepsie (fokus záchvatové aktivity se nachází v buňkách kortexu temporálního segmentu mozku). To se projevuje častěji s krátkými noční záchvaty. Prognóza je příznivá.

Klinické příznaky epilepsie u dvouletého dítěte obsahují jednoduché a komplexní parciální epipripery. Často v procesu snění, děti mohou dělat specifické zvuky připomínající "bublání", "kloktání".

Rolandická forma onemocnění začíná somatosenzorickou aurou: je zde necitlivost, pocit brnění v oblasti jazyka, dásní. Frekvence záchvatů ne více než čtyřikrát ročně, nicméně u kojenců a dvouletých dětí se může vyskytnout častěji.

Je možné rozeznat takové charakteristické rysy uvažovaného typu onemocnění: necitlivost na tvářích, rtech jazyka, poruchu řeči, konvulzivní stav svalů končetin a obličeje, plné vědomí, slintání, noční záchvaty.

Dalším typem uvažované patologie, která může debutovat ve věku dvou let, je idiopatická parciální forma onemocnění, doprovázená okcipitálními paroxyzmy. Vyznačuje se jednoduchými částečnými epiphriscues, motorickými, křečovitými a zrakovými vadami - halucinacemi, vizuálními iluzemi a projevy podobnými migréně - bolestmi hlavy, nevolností, závratěmi.

Děti trpící epilepsií prakticky nemají zájem o kontakt s blízkými přáteli nebo vrstevníky. Jejich duševní zrání a duševní vývoj jsou pomalé.

Diagnostika této choroby je poměrně komplikovaný proces, zejména u kojenců. Vzhledem k tomu, že epilepsie u dítěte mladšího než jeden rok nepopisuje příznaky a pocity u dětí, nedokáže rozpoznat ani prekurzory záchvatů a předvídat čas nástupu křečí.

Historie je proto shromažďována na základě příběhů, stížností rodičů, podrobného popisu stavu jejich potomků. Než je blízké okolí dítěte vážným úkolem. Měli by s maximální přesností popsat všechny projevy nemoci.

Ve fázi instrumentální diagnostiky se provádí zobrazování magnetickou rezonancí a elektroencefalografie, které pomáhají identifikovat možná ložiska poškození mozku.

Důležitým krokem v diagnostice epilepsie u 2letého dítěte je zjištění etiologického faktoru onemocnění. Pro tento účel je stanoven komplex laboratorních testů, včetně odběru krve pro kontrolu obsahu elektrolytu, zjištění možných virů nebo bakterií, analýzy výkalů a moči a měření acidobazické rovnováhy krve.

Epilepsie u dítěte 5 let

Разбираемое заболевание характеризуется различными разновидностями, которые имеют специфическое течение.

Эпилепсия у ребенка 5 лет - причина зарождения всегда является дисфункция различных отделов мозга. Porážka segmentu mozku způsobuje klinický obraz onemocnění.

Pokud je epileptogenní fokus lokalizován v oblasti chrámů, je tato forma charakterizována krátkodobou ztrátou vědomí na pozadí absence křečí. Popsaný typ se projevuje motorickou dysfunkcí a poruchou mentálních procesů. Začíná psychickou (pocit strachu), epigastrickou (lechtání v retroperitoneální oblasti) aurou, stavem snů. Často může záchvatem předcházet iluze a komplexní halucinace. Často, epileptici ukazují automatismus na typu smacking, žvýkání rtů, autonomní dysfunkci ve formě tepu a zvýšené dýchání.

V případě frontální formy mohou být epi-útoky krátké nebo dlouhé útoky (dítě může být v bezvědomém stavu déle než půl hodiny).

Tento typ onemocnění je charakterizován sekundárně generalizovanou, jednoduchou a komplexní parciální epifyzikou. Častější jsou psychomotorické frontální epipripy.

Záchvat začíná náhle, často bez aury. Popsaná forma se vyznačuje rychlou sekundární generalizací, řadou útoků, výraznými motorickými jevy (chaotickými pohyby, gestickými automaty) a absencí motivačních motivů.

Klinické projevy parietální formy epilepsie obsahují parestézie, algie, poruchy tělesného vzoru. Nejcharakterističtějším příznakem paroxyzmů jsou jednoduché parestézie ("procházení husí kůže", znecitlivění, lechtání, brnění). Většinou se vyskytují parestézie v horních končetinách a v oblasti obličeje. Typickým rysem záchvatů je zaměření na šíření epileptické připravenosti do jiných oblastí mozku. Proto v době záchvatu se vedle somatosenzorických dysfunkcí mohou objevit i další projevy - slepota (okcipitální lalok), automatismus a tonické napětí (temporální lalok), klonické třesení rukou nebo nohou (čelní lalok).

Okcipitální epilepsie je charakterizována jednoduchými parciálními paroxyzmy proti zachování vědomí. Její projevy jsou klinicky klasifikovány do počátečních symptomů a následně. První z nich jsou způsobeny lokalizací konvulzivního fokusu v týlním segmentu mozku, druhé jsou výsledkem přechodu patologické aktivity do jiných oblastí mozku. Počáteční symptomy zahrnují paroxyzmální slepotu a poruchy zorného pole, vizuální halucinace, odchylky hlavy, blikání.

Téměř osmdesát procent identifikovaných typů epilepsie u dětí jsou frontální nebo temporální typy onemocnění. V některých případech je postižen jeden z mozkových segmentů, potom se u dětí objeví fokální epilepsie.

Funkční transformace neuronů je vlastní idiopatické fokální formě. Nervové struktury mozku jsou nadměrně vzrušující.

Lze rozlišovat typické projevy křečové epipadiopatie u dětí: rovnoměrné záškuby svalů trupu nebo křeče, ztráta vědomí, spontánní močení, zástava dýchání, silné svalové napětí v těle, chaotické pohyby (třes končetin, tah rtů, otáčení hlavy).

Léčba epilepsie u dětí

Metody vlivu zaměřené na korekci patologického stavu jsou charakterizovány délkou trvání a složitostí. Epileptická léčba vyžaduje obrovskou trpělivost, obětavost a sebekázeň. Cíl terapeutických intervencí je považován za absolutní eliminaci epipád s nejméně vedlejšími účinky.

Moderní medicína identifikuje dvě klíčové oblasti terapeutické léčby: chirurgické a drogové. Léčivé přípravky používané v boji proti křečovitému stavu jsou vybírány individuálně s ohledem na patogenezi, povahu a specifičnost epipripsie, jejich četnost, četnost, věk epileptických a dalších faktorů, protože jednotlivé antiepileptické léky vykazují nezbytný účinek a účinek pouze u určitých typů epilepsie.

Léčbu epilepsie u dětí provádí epileptolog nebo neuropatolog. Léky jsou obvykle předepisovány v různých kombinacích nebo v monoterapii. Měly by se brát nutně, protože nedostatek adekvátní terapie vede ke zvýšení křečí, progresi patologického stavu, duševní degradaci drobků a intelektuální dysfunkci.

Adekvátní antiepileptický terapeutický účinek zahrnuje identifikaci znaků episndromu, stanovení toxicity lékopisného léku a stanovení pravděpodobného škodlivého účinku. Volba léku je dána především povahou epipridací a v menší míře i typem epilepsie.

Moderní antikonvulzivní lékopisné léky jsou zaměřeny buď na potlačení patologické připravenosti neuronů (ethosuximidu) v epileptogenním fokusu, nebo na zabránění šíření jiných neuronů z anomálního fokusu excitace a postižení, čímž se zabrání epifýzii (fenobarbital).

Nejčastěji užívanými léky jsou: karbamazepin, fenobarbital, sodná sůl valproátu, Difenin. U dětí je fenobarbital považován za nejúčinnější, protože je snadno snášen, má minimální vedlejší účinky, nezpůsobuje patologii jater a nevyvolává změny v psychice dítěte.

Léčba epilepsie u dětí s popsanou přípravou je poměrně dlouhá. Není dovoleno přerušit příjem ani jednou. Dávka Phenobarbitalu se pohybuje od tří do osmi miligramů denně na kilogram tělesné hmotnosti dítěte. Začněte používat tento lék s malou dávkou, postupně zvyšujte dávku, čímž se dosáhne průměrné hladiny. Pokud nejsou pozorovány vedlejší účinky a klesá počet epiprips, můžete dávku zvýšit na maximum. Tento lék u dětí se nezruší ani při dlouhodobé absenci křečovitého epipadia.

Pro epileptické děti je prognóza příznivá. Prevence epilepsie u dítěte by měla začít ve stadiu těhotenství (vyjma všech potenciálně nebezpečných faktorů, které mohou nepříznivě ovlivnit ontogenezi). Kojení pomáhá snížit riziko výskytu popsaného onemocnění u dětí. Kromě toho by prevence měla zahrnovat následující povinná opatření: udržení rovnováhy spánku a bdělosti, včasná léčba nemocí, řádná výživa, ochrana hlavy před zraněním (např. Přilba na helmu při jízdě na kole).

Rodiče by neměli přijímat epilepsii jako trest, který nelze odvolat, protože moderní lékařská věda se rychle rozvíjí. Proto je dnes uvažovaná choroba úspěšně přístupná korekci.