Parafrenie - Jedná se o komplex symptomů, které se vyznačují určitým typem klinického obrazu a zahrnují především přítomnost parafrenních bludů (nesystematizovaných a systematizovaných, fantastických, s myšlenkami pronásledování, vznešenosti, konfabulací, halucinací, retrospektivních tendencí v klamech a falešných uznání). Parafrenie označuje nejzávažnější formu deluzního syndromu.

Příznaky parafrenie

Pacienti s tímto syndromem mají kombinaci bludů expozice a bludů majestátnosti. Parafrenici se považují za skvělé lidi, kteří mají fantastické schopnosti a zároveň zažívají pocity zvenčí. Jsou přesvědčeni, že mají takový vliv, například prostřednictvím komunikace s mimozemšťany prostřednictvím myšlenek. Tento stav je charakterizován jednodílnými stupefakcemi. Tato porucha byla poprvé popsána Emilem Kraepelinem v roce 1907. Často se nemoc projevuje v bludech vznešenosti s myšlenkami pronásledování, které jsou doprovázeny halucinacemi. Pacient má zvláštní původ myšlenky všemohoucnosti, bohatství a velikosti. Tyto myšlenky mohou být kombinovány s dalšími myšlenkami nepřetržitého pronásledování velkých světových organizací atd. Parafrenici jsou schopni vidět se v centru velkých událostí.

Parafrenie se často vyskytuje a vyvíjí na pozadí schizofrenie a mnohem méně často v důsledku jiných typů psychózy. Například parafrenie se vyskytuje v průběhu exogenních organických psychóz, jako je syfilitický, traumatický, alkoholický a tak dále. Tato porucha může navíc doprovázet senilní demenci a senilní psychózu.

Parafrenický syndrom má prevalenci v dospělé populaci. Mezi dětmi nejsou tyto podmínky diagnostikovány. U adolescentů mohou být parafrenické stavy pozorovány ve zjednodušené formě a často se objevují na pozadí závažné afektivní nebo afektivně-bludové psychózy.

V některých případech parafrenie jsou pozorovány poruchy amnestické paměti, zatímco v jiných případech zůstává intelekt a paměť pacienta nezměněna.

Příznaky parafrenie

Tento stav je obvykle reprezentován triádou následujících příznaků:

- bludy (bludy velkoleposti, pronásledování a vliv);

- halucinace;

- mentální automatismus, který je charakterizován obsahem fantastického charakteru (komunikace s mimozemšťany, celebritami nebo významnými osobnostmi).

Kromě těchto tří hlavních příznaků parafrenie se může objevit další syndrom Capgra - přítomnost negativních nebo pozitivních dvojčat. Tento syndrom je charakterizován tím, že nerozpoznává své příbuzné a pacient může léčit cizince, jako by to byli příbuzní nebo blízcí lidé.

Příznaky parafrenie se často objevují při chronických onemocněních a vyplývají z přítomnosti následujících syndromů již přítomných u pacienta: paranoidní nebo paranoický. Vývoj parafrenie je známkou progrese onemocnění a zhoršení stavu pacienta. Příležitostně se tato porucha projevuje jako důsledek traumatického poranění mozku, alkoholismu, senilní demence nebo syfilitické psychózy.

Typy parafrenie

V závislosti na struktuře parafrenie je tento stav několika typů.

Halucinační parafrenie, ve které převažují smyslové poruchy (mentální automatismy, pseudohallucinace) ve symptomech nad bludy.

Depresivní parafrenie je v tomto stavu hlavním klamem viny, popírání a trestu.

Charakteristické jsou také porušování sebeuvědomění, „transformace“ nemocného na osoby, které ztělesňují zlo světa. Parafrenici s takovým syndromem jsou přesvědčeni, že jsou vinni za všechny smrtelné hříchy.

Confabulatory parafrenia. Tento stav je charakterizován bludy velkoleposti s přítomností různých pseudo-halucinací, stejně jako retrospektivní bludy. Může způsobit poruchy paměti.

Manická parafrenie je stav, ve kterém jsou zaznamenány manické fikce, bludy majestátnosti.

Systematické parafreniya. V tomto stavu mají pacienti iluzi pronásledování, dominantní roli perzekučních zkušeností, myšlenek fantastického obsahu. Mezi symptomy často převládají sluchové halucinace, pacienti jsou v podrážděné a škodlivé náladě a jsou při komunikaci s ostatními lidmi podezíraví a arogantní. Paměť, na rozdíl od konfabulační parafrenie, netrpí.

Rozlišují se následující typy onemocnění v závislosti na míře vzniku syndromu parafrenie:

- akutní parafrenie, vyjádřené při záchvatech parafrenické psychózy. V kombinaci s depresivními a manickými poruchami se vyvíjí delirium s pseudo-halucinacemi. Prohloubení tohoto typu psychózy vyplývá z příběhů fantastického charakteru a protivných bludů;

- chronická parafrenie se projevuje jako systematizovaný bludný systém, který se vyvíjí po dlouhou dobu psychózy.

Indikace, že se stav pacienta zhoršuje, je výskyt poruch řeči: diskontinuita projevů a nesoudržnost.

Léčba parafrenie

Léčba tohoto stavu může probíhat jak doma, tak v nemocnici. Účinné pro léčbu tohoto stavu jsou neuroleptika se širokým spektrem účinku, které pomáhají snížit možnou úzkost, psychomotorickou agitaci a bludný vliv.

Pokud struktura onemocnění obsahuje výrazné depresivní poruchy spolu s dalšími symptomy, antidepresiva jsou předepisována souběžně s neuroleptiky. Léčba této poruchy může být odlišná. Záleží na hlavním typu onemocnění.

Ambulantní nebo ústavní léčbu stanoví ošetřující lékař na základě aktuálního stavu pacienta. V těžkých situacích je nemocniční léčba aplikována silnějšími léky a vyšší dávkou. Po ukončení intenzivní terapie a v případech oslabení psychopatologických poruch a zlepšení stavu pacienta lze léčbu provádět ambulantně. Postupně jsou dávky léčiv redukovány a v léčbě se používají lehká činidla.

Po konečné stabilizaci stavu pacienta je možné přejít na léky mírnějšího účinku, které mají omezené spektrum neuroleptické aktivity a pomáhají zabránit pacientovi v opakovaných symptomech onemocnění.

Po lékové terapii není vždy pozorována úplná eradikace psychopatologických poruch, ale se správným přístupem je v průběhu času pozorován postupný pokles bludové aktivity a sekvenování chování.

Podívejte se na video: Emaray - Talete delle fogne (Listopad 2019).

Загрузка...