Psychologie a psychiatrie

Porucha osobnosti

Porucha osobnosti - To je druh duševní patologie. Tato porucha je typem osobnosti nebo behaviorální tendence, spočívající ve značném nepohodlí a plýtvání z norem stanovených v tomto kulturním a sociálním prostředí. Porucha osobnosti je považována za závažnou patologii behaviorálních tendencí nebo znakovou ústavu jedince, obvykle zahrnující několik struktur osobnosti. Je téměř vždy doprovázen sociálním a osobním rozpadem. Obvykle se tato odchylka vyskytuje ve věku seniorů, stejně jako v pubertě. Její projevy jsou zaznamenány ve zralém období. Diagnóza poruchy osobnosti není prováděna v přítomnosti izolovaných sociálních odchylek bez přítomnosti dysfunkce osobnosti.

Příčiny poruch osobnosti

Závažná patologie modelů vnímání jednotlivců a jejich reakce na různé stavy, které činí subjekt neschopným sociální adaptace, je onemocnění osobnostní poruchy. Tato choroba se může projevit spontánně nebo může být známkou jiných duševních poruch.

Popsat příčiny osobních patologií, především je nutné zdůraznit funkční odchylky v hlavních oblastech osobnosti: duševní činnost, vnímání, vztahy s prostředím, emoce.

Zpravidla jsou vady osobnosti vrozené a projevují se po celý život. Popsaná porucha se navíc může objevit v pubertě nebo starší. V případě tohoto druhu onemocnění může být vyvolán přenos silného stresu, jiné odchylky v duševních procesech, onemocnění mozku.

Také porucha osobnosti může nastat v důsledku toho, že dítě je vystaveno násilí, zneužívání intimní povahy, nerešpektování svých zájmů a pocitů, žije v malých množstvích v podmínkách alkoholismu rodičů a jejich lhostejnosti.

Četné experimenty naznačují, že u mírných projevů poruchy osobnosti je pozorováno u deseti procent dospělých. Čtyřicet procent pacientů v psychiatrických zařízeních má tuto odchylku projevenou buď jako samostatná choroba nebo jako nedílná součást jiné duševní patologie. Dnes nebyly objasněny důvody vyvolávající rozvoj osobních odchylek.

Také četné vědecké studie ukazují, že mužská část populace je náchylnější k patologii osobnosti. Kromě toho je toto onemocnění častější u dysfunkčních rodin a nízkopříjmových skupin obyvatelstva. Porucha osobnosti je rizikovým faktorem pro pokus o sebevraždu, úmyslné sebepoškozování, závislost na drogách nebo alkoholu, v některých případech vyvolává progresi specifických duševních patologií, jako jsou depresivní stavy, schizofrenie, obsedantně-kompulzivní porucha. Na rozdíl od toho, že projevy agresivity a impulsivity s věkem oslabují, neschopnost budovat a udržovat úzké kontakty se vyznačuje větší vytrvalostí.

Diagnóza poruch osobnosti je charakterizována zvláštní specifičností z dvou důvodů. Prvním důvodem je potřeba vyjasnit dobu výskytu poruchy, to znamená, zda se vyskytla v rané fázi vzniku nebo přetrvávala ve vyšším věku. To je možné pouze při komunikaci s blízkým příbuzným pacienta, který ho zná od narození. Komunikace s příbuzným poskytuje příležitost vytvořit ucelený obraz o povaze a modelu vztahů.

Druhým důvodem je obtížnost posouzení faktorů vyvolávajících porušení adaptace osobnosti a závažnosti odchylek od normy v reakci na chování. Často je také obtížné nakreslit jasnou hranici mezi normou a odchylkou.

Typicky je porucha osobnosti diagnostikována v případě, že reakce jednotlivce na chování vykazuje výrazný nesoulad s jeho sociokulturní úrovní, nebo způsobuje značné utrpení životnímu prostředí a samotnému pacientovi a také komplikuje jeho sociální a pracovní aktivity.

Příznaky poruch osobnosti

Lidé s poruchou osobnosti jsou často charakterizováni nedostatečnými postoji k problémům, které se projevily. To vyvolává potíže při budování harmonických vztahů s příbuznými a významným prostředím. Obvykle se první známky poruchy osobnosti vyskytují v období pubertální nebo v rané dospělosti. Tyto odchylky jsou klasifikovány podle závažnosti a závažnosti. Obvykle je diagnostikována mírná závažnost.

Známky poruchy osobnosti se v první řadě projevují v postoji jedince k druhým. Pacienti si nevšimnou neadekvátnosti v jejich vlastní behaviorální reakci, stejně jako v jejich myšlenkách. V důsledku toho málokdy samostatně vyhledávají odbornou psychologickou pomoc.

Poruchy osobnosti jsou charakterizovány stabilitou perkolace, zapojením do struktury chování emocí, osobními charakteristikami myšlení. Většina osob trpících osobními patologiemi je nespokojena se svou vlastní bytostí, má problémy se sociální situací a komunikativní interakcí v práci. Kromě toho má mnoho jedinců poruchu nálady, zvýšenou úzkost, poruchu příjmu potravy.

Mezi hlavní symptomy vyzařují:

  • přítomnost negativních pocitů, jako je pocit neštěstí, úzkost, zbytečnost nebo hněv;
  • obtížnost nebo neschopnost kontrolovat negativní pocity;
  • vyhýbání se lidem a pocit prázdnoty (pacienti jsou emocionálně postiženi);
  • časté střety s okolím, hrozby násilí nebo urážky (často přerůstající k napadení);
  • obtíže při udržování stabilních vztahů s příbuznými, zejména s dětmi a manželskými partnery;
  • období ztráty kontaktu s realitou.

Tyto příznaky se mohou zhoršit napětím, například v důsledku stresu, různých zkušeností, menstruace.

Lidé s poruchami osobnosti mají často jiné problémy v duševním zdraví, nejčastěji mají depresivní projevy, zneužívání návykových látek, alkoholické nápoje nebo narkotika. Většina poruch osobnosti je genetické povahy, projevuje se vlivem rodičovství.

Tvorba poruchy a její růst od raného věku se projevuje v následujícím pořadí. Zpočátku je reakce jako první projev osobní disharmonie, pak je vývoj, když je porucha osobnosti jasně vyjádřena při interakci s prostředím. Pak přichází porucha poruchy osobnosti, která je dekompenzována nebo kompenzována. Osobní patologie se obvykle projevují ve věku šestnácti let.

Existují typické stabilní osobní odchylky charakteristické pro osoby zbavené svobody na dlouhou dobu, vytrvalého násilí, hluchého nebo hluchého a hluchého. Tak například hluchí a hlupáci jsou charakterizováni lehkými bludnými představami a ti uvěznění jsou výbušní a základní nedůvěryhodní.

Osobní anomálie v rodinách mají tendenci se hromadit, což znásobuje riziko vývoje v příští generaci psychózy. Sociální prostředí může přispět k dekompenzaci implicitních osobních patologií. Po padesáti pěti letech, pod vlivem involučních transformací a ekonomického stresu, jsou anomálie osobnosti často jasnější než ve středním věku. Toto věkové období je charakterizováno specifickým „důchodovým syndromem“, který se projevuje ztrátou vyhlídek, snížením počtu kontaktů, zvýšením zájmu o zdraví, zvýšením úzkosti a vznikem pocitu bezmocnosti.

Mezi nejpravděpodobnější následky popsané nemoci patří:

  • riziko závislosti (například alkoholu), nevhodné sexuální chování, možné sebevražedné pokusy;
  • ofenzivní, emocionální a nezodpovědný typ výchovy dětí, který vyvolává rozvoj duševních poruch u dětí osoby trpící poruchou osobnosti;
  • duševní poruchy se vyskytují v důsledku stresu;
  • rozvoj jiných duševních poruch (například psychózy);
  • nemocný subjekt nepřijímá odpovědnost za své vlastní chování;
  • vzniká nedůvěra.

Jednou z patologií psychiky je mnohočetná porucha osobnosti, která je přítomna ve stejné osobě alespoň dvou osobností (států ega). Osoba zároveň nemá podezření na současnou existenci několika osobností v něm. Pod vlivem okolností je jeden stav ega nahrazen jiným.

Příčiny této nemoci jsou vážné emocionální traumata, která se vyskytla u jedince v raném dětství, neustále se opakující sexuální, fyzické nebo emocionální zneužívání. Mnohonásobná porucha osobnosti je extrémním projevem psychologické obrany (disociace), ve které jednotlivec začíná vnímat situaci jako by zvenčí. Popsaný mechanismus ochrany umožňuje osobě chránit se před nadměrnými, nesnesitelnými emocemi. S nadměrnou aktivací tohoto mechanismu však vznikají disociační poruchy.

S touto patologií jsou pozorovány depresivní stavy, časté jsou sebevražedné pokusy. Pacient je vystaven častým změnám nálady, úzkosti. Také může mít různé fobie a záchvaty paniky, poruchy spánku a příjmu potravy, méně halucinací.

Mnohočetná porucha osobnosti je charakterizována úzkým vztahem k psychogenní amnézii, charakterizované ztrátou paměti bez přítomnosti fyziologických patologií v mozku. Tato amnézie je druh ochranného mechanismu, kterým člověk získává možnost vypudit traumatickou paměť z vlastního vědomí. V případě více poruch, popsaný mechanismus pomáhá „přepnout“ na stavy ega. Nadměrná aktivace tohoto mechanismu často vede ke vzniku běžných každodenních problémů s zapamatováním u lidí trpících mnohočetnou poruchou osobnosti.

Typy poruch osobnosti

V souladu s klasifikací popsanou v mezinárodní příručce pro duševní poruchy jsou poruchy osobnosti rozděleny do tří základních kategorií (klastrů):

  • Cluster "A" je excentrická patologie, která zahrnuje schizoidní, paranoidní, schizotypální poruchu;
  • Cluster "B" je emocionální, divadelní nebo fluktuující porucha, která zahrnuje hraniční, hysterickou, narcistickou, antisociální poruchu;
  • Cluster "C" je úzkost a panické odchylky: obsedantně-kompulzivní porucha, závislá a vyhýbající se poruchám osobnosti.

Popsané typy poruch osobnosti se liší v etiologii a způsobu exprese. Existuje několik typů klasifikací osobních patologií. Bez ohledu na použitou klasifikaci mohou být v jedné osobě současně přítomny různé patologie osoby, avšak s určitými omezeními. Když je to obvykle diagnostikováno nejvýrazněji. Typy poruch osobnosti jsou podrobně popsány níže.

Schizoidní typ osobnostní patologie je charakterizován touhou vyhnout se emocionálně živým kontaktům prostřednictvím nadměrného teoretizování, útěku do fantazie a vniknutí do sebe. Také schizoid jednotlivci často mají tendenci zanedbávat převažující společenské normy. Takoví jedinci nepotřebují lásku, nepotřebují něhu, nevyjadřují velkou radost, silný hněv, nenávist nebo jiné emoce, které jim odcizují okolní společnost a neumožňují blízké vztahy. Nemají nic, co by mohlo vyvolat zvýšený zájem. Takoví jedinci preferují samotný typ aktivity. Mají slabou reakci na kritiku, stejně jako na pochvalu.

Paranoidní patologie osobnosti spočívá ve zvýšené citlivosti na frustrující faktory, podezření, vyjádřené v neustálé nespokojenosti se společností, rancor. Takoví lidé mají tendenci dát všechno na svůj účet. V případě paranoidního typu osobní patologie se subjekt vyznačuje zvýšenou nedůvěrou vůči okolní společnosti. Vždy se mu zdá, že ho všichni oklamávají a staví proti němu. Snaží se najít skrytý význam nebo hrozbu pro sebe v některém z nejjednodušších tvrzení a jednání druhých. Takový člověk neodpustí urážky, zloby a agresivitu. Dokáže však dočasně neprojevovat své emoce až do správného okamžiku, aby se mohla krutě pomstít.

Schizotypální porucha je odchylka, která nesplňuje diagnostická kritéria pro diagnózu schizofrenie: buď všechny potřebné symptomy chybí, nebo jsou špatně vyvinuté, vymazané. Lidé s typem popsané odchylky se odlišují anomáliemi mentální aktivity a emoční sféry, s podivným chováním. U schizotypických poruch se mohou vyskytnout následující příznaky: neadekvátní vliv, odtržení, excentrické chování nebo vzhled, špatná interakce s prostředím s tendencí odcizit lidi, podivné přesvědčení, že mění chování na nekompatibilní kulturu, paranoidní myšlenky, obsedantní myšlenky atd.

V antisociálním typu osobní odchylky je jedinec charakterizován ignorováním norem stanovených v sociálním prostředí, agresivitou, impulzivitou. U nemocných lidí je schopnost tvořit přílohy mimořádně omezená. Jsou hrubé a podrážděné, velmi konfliktní, nepočítají s morálními a etickými normami a pravidly veřejného pořádku. Tyto osobnosti vždy obviňují okolní společnost ze všech vlastních neúspěchů a neustále nalézají vysvětlení svých činů. Nemají schopnost učit se z osobních chyb, nejsou schopni plánovat, jsou charakterizováni klamem a vysokou agresivitou.

Hraniční osobní patologie je porucha, která zahrnuje nízkou sebekontrolu, impulzivitu, emoční nestabilitu, nestabilní spojení s realitou, zvýšenou úzkost a silný stupeň desocializace. Sebevražedné nebo sebevražedné chování je považováno za významný příznak popsané odchylky. Procento sebevražedných pokusů, které jsou v této patologii fatální, je asi dvacet osm procent.

Častým příznakem tohoto narušení je množství pokusů o sebevraždy s nízkým rizikem v důsledku menších okolností (incidentů). Spoušť sebevražedných pokusů jsou většinou mezilidské vztahy.

Diferenciální diagnostika poruch osobnosti tohoto typu může způsobit určité obtíže, protože klinika je podobná bipolární poruše typu II vzhledem k tomu, že bipolární poruchy tohoto typu postrádají snadno zjistitelné psychotické symptomy mánie.

Hysterická porucha osobnosti je charakterizována nekonečnou potřebou získat pozornost, přehodnocením významu genderu, nestabilního sebehodnocení a divadelního chování. To se projevuje velmi vysokou emocionalitou a demonstrativním chováním. Činnosti takové osoby jsou často nevhodné a směšné. Zároveň se vždy snaží být nejlepší, ale všechny její emoce a pohledy jsou povrchní, v důsledku čehož nemůže dlouhodobě upozorňovat na svou vlastní osobu. Lidé trpící tímto typem onemocnění jsou náchylní k divadelním gestům, podléhají vlivu jiných lidí a jsou snadno srozumitelní. Když něco dělají, potřebují „hlediště“.

Narcistický typ osobní anomálie se vyznačuje přesvědčením o osobní jedinečnosti, nadřazenosti nad prostředím, zvláštním postavením, talentem. Tyto osobnosti jsou charakterizovány nafouknutým sebevědomím, zaujetím iluzí o vlastních úspěších, očekáváním mimořádně dobrého postoje a bezpodmínečnou poslušností od ostatních, neschopností vyjádřit sympatie. Vždy se snaží kontrolovat veřejné mínění o sobě. Pacienti často devalvují téměř všechno, co je obklopuje, zatímco idealizují všechno, co spojují s vlastní osobou.

Избегающее (тревожное) личностное расстройство отличается постоянной устремленностью человека к социальной замкнутости, ощущением неполноценности, повышенной чувствительностью к негативному оцениванию окружающими и уклонением от социального взаимодействия. Jednotlivci s podobnou poruchou osobnosti si často myslí, že nevědí, jak komunikovat komunikativně, nebo že jejich osoba není atraktivní. Vzhledem ke strachu, že budou zesměšňováni, odmítnuti, pacienti se vyhnou sociální interakci. Zpravidla se prezentují jako individualisté, odcizeni společnosti, což znemožňuje sociální přizpůsobení.

Nezávislá porucha osobnosti je charakterizována zvýšeným pocitem bezmocnosti, životaschopnosti v důsledku nedostatku nezávislosti, neschopnosti. Takoví lidé neustále cítí potřebu podpory jiných lidí, snaží se přejít na ramena jiných lidí a řešit důležité otázky vlastního života.

Obsedantně-kompulzivní patologie osobnosti je charakterizována zvýšenou tendencí být opatrný a pochybný, nadměrným perfekcionismem, zaujetím detailů, tvrdohlavostí, periodicky se objevujícími obsesemi nebo nutkáním. Takoví lidé chtějí, aby se kolem nich stalo vše podle jejich pravidel. Kromě toho nejsou schopni vykonávat žádnou práci, protože neustálé prohlubování v detailech a jejich přinášení k dokonalosti jednoduše nedává příležitost dokončit to, co bylo zahájeno. Pacienti jsou zbaveni mezilidských vztahů, protože nemají čas. Příbuzní navíc nesplňují své nadměrné požadavky.

Poruchy osobnosti lze klasifikovat nejen podle klastrů nebo kritérií, ale také podle účinků na sociální fungování, závažnost a přiřazení.

Léčba poruch osobnosti

Procedura pro léčbu poruch osobnosti je individuální proces a je často velmi dlouhá. Typologie onemocnění, jeho diagnóza, návyky, reakce na chování a postoje k různým situacím jsou zpravidla považovány za základ. Určitý význam má navíc klinická symptomatologie, psychologie osobnosti a touha pacienta kontaktovat zdravotnického pracovníka. Kontakt s terapeutem je pro dissociální osoby často obtížný.

Všechny abnormality osobnosti je velmi obtížné napravit pro léčbu, proto musí mít lékař odpovídající zkušenosti, znalosti a porozumění citové citlivosti. Léčba osobních patologií by měla být komplexní. Psychoterapie poruch osobnosti se proto praktikuje v úzkém spojení s léčbou drogami. Hlavním úkolem zdravotníka je zmírnit depresivní kliniku a snížit ji. Drogová terapie s tím skvěle funguje. Kromě toho může snížení účinků vnějšího stresu také rychle zmírnit příznaky deprese a úzkosti.

Tak, aby se snížila úroveň úzkosti, zmírnila depresivní symptomy a další související symptomy, je předepsána léčba léčivem. V depresivních stavech a vysoké impulsivitě se používá selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Vypuknutí vzteku a impulsivity opravují antikonvulziva.

Důležitým faktorem ovlivňujícím účinnost léčby je navíc rodinné prostředí pacienta. Protože to může buď zhoršit příznaky, nebo snížit pacientovo „špatné“ chování a myšlení. Často je k dosažení výsledku klíčový zásah rodiny do léčebného procesu.

Praxe ukazuje, že psychoterapie pomáhá pacientům, kteří trpí poruchou osobnosti, nejúčinnější, protože léčba drogami nemá schopnost ovlivňovat charakterové rysy.

Aby si jednotlivec uvědomil své vlastní špatné přesvědčení, vlastnosti maladaptivního chování, je při dlouhodobé psychoterapii obvykle nutná opakovaná konfrontace.

Disadaptivní chování, které se projevuje bezohledností, emocionálními výbuchy, nedostatkem důvěry, společenskou izolací, se může měnit po mnoho měsíců. Rodinná terapie nebo účast ve skupinách se svými vlastními silami pomáhá při změně nevhodných reakcí na chování. Změny chování jsou zvláště významné u jedinců trpících hraničním, vyhýbavým nebo antisociálním typem osobní patologie.

Bohužel neexistuje způsob, jak rychle vyléčit poruchu osobnosti. Jednotlivci s historií patologie osobnosti se zpravidla na problém z pohledu své reakce na chování nedívají, mají tendenci věnovat pozornost výhradně výsledkům nedostatečných myšlenek a důsledkům chování. Psychoterapeut proto musí neustále zdůrazňovat nežádoucí důsledky své mentální aktivity a chování. Terapeut může často zavést omezení chování v reakcích (například může říci, že není možné zvýšit jeho hlas ve chvílích hněvu). Proto je důležitá účast příbuzných, protože podle těchto zákazů mohou pomoci snížit závažnost nevhodného chování. Cílem psychoterapie je pomoci subjektům pochopit jejich vlastní jednání a chování, které vedou k problémům interpersonální interakce. Například psychoterapeut pomáhá realizovat závislost, aroganci, nadměrnou nedůvěru k životnímu prostředí, podezření a manipulativitu.

Při měnícím se sociálně nepřijatelném chování (např. Nedostatek důvěry, sociální vyloučení, hněv) jsou někdy účinná skupinová psychoterapie poruch osobnosti a korekce chování. Pozitivních výsledků lze dosáhnout po několika měsících.

Dialektická behaviorální terapie je považována za účinnou při hraničních poruchách osobnosti. Jedná se o týdenní sezení individuální psychoterapie, někdy v kombinaci se skupinovou psychoterapií. Kromě toho jsou telefonické konzultace mezi zasedáními považovány za povinné. Dialektická behaviorální psychoterapie je určena k tomu, aby učila subjekty chápat své vlastní chování, připravovala je na rozhodování a zvyšovala jejich adaptabilitu.

Subjekty trpící výraznými patologiemi osobnosti, projevující se v nedostatečné víře, postojích a očekáváních (například obsedantně-kompulzivní syndrom), jsou doporučovány klasickou psychoanalýzou. Léčba může trvat nejméně tři roky.

Řešení interpersonálních interakcí obvykle trvá déle než jeden rok. Základem efektivních transformací v mezilidských vztazích je individuální psychoterapie zaměřená na pochopení pramenů jeho problémů v interakci se společností.

Podívejte se na video: Môj život s Hraničnou Poruchou Osobnosti. BPD (Listopad 2019).

Загрузка...